Современный арсенал медикаментов для лечения псориаза насчитывает более 3 тысяч различных препаратов. Все средства условно делятся на два вида:
- Лекарства от псориаза местного (наружного) действия.
- Лекарства для внутреннего применения, общего действия.
Несмотря на солидный возраст заболевания и многочисленные исследования, радикального метода избавления от недуга пока не существует. Тем не менее, в подавляющем большинстве новые лекарства от псориаза последнего поколения, в комплексе с физиотерапией и другими альтернативными методами, способствуют сокращению обострений болезни и продлению периодов ремиссии.
Содержание страницы:
- От простого к сложному
- Лекарства от псориаза местного действия для наружного применения
- Кортикостероиды местного действия
- Применение
- Побочные эффекты
- Препараты дегтя
- Ретиноиды местного действия
- Кератолитики (мази)
- Лекарство от псориаза для внутреннего применения
- Антигистаминные препараты
- Моноклональные антитела
- Отзывы о лекарствах от псориаза
От простого к сложному
Ступенчатый или возрастающий принцип подхода к медикаментозному лечению на сегодняшний день дает самые действенные результаты. При такой методике уменьшаются неприятные проявления, и болезнь «не поднимает голову» длительный период.
Данная методика заключается в первоначальном назначении препаратов слабого действия и наименьшей токсичности. Далее, при отсутствии эффекта, выбираются более сильные лекарства с умеренной активностью. Если состояние больного не меняется к лучшему, то назначаются иммуносупрессоры. Как показывает клиническая практика, эти препараты являются наиболее результативными, но, к сожалению, обладают сильной токсичностью.
Подбор препаратов для медикаментозной терапии осуществляется врачом строго индивидуально. В большинстве случаев применяется комплексное воздействие. Так, наружные средства местного действия дополняются фототерапией, а кортикостероиды дополняют антигистаминные препараты от псориаза.
Приветствуется лечение комбинированными препаратами. В них снижены дозировки каждого активного вещества, так как в сочетании они усиливают действие друг друга. Уменьшение дозировок способствует снижению риска развития негативных побочных эффектов. Помимо этого, положительная сторона сочетания различных препаратов состоит в том, что у врача есть возможность индивидуального подбора средств.
Лекарства от псориаза местного действия для наружного применения
Наружные средства являются самыми распространенными в лечении псориаза, так как в подавляющем большинстве случаев кожные высыпания имеют поверхностный характер.
Существуют такие формы лекарств как:
В этих формах выпускаются различные виды препаратов, которые могут быть самостоятельной терапией при легкой форме псориаза. При тяжелых, обширных поражениях кожи и внутренних органов наружные средства применяются в сочетании с сильнодействующими препаратами.
Кортикостероиды местного действия
Использовать кортикостероиды для местного воздействия на кожные высыпания псориаза начали еще в 50х годах прошлого столетия. До настоящего времени они являются основным лекарственным средством не только у нас, а и за рубежом. Действие кортикостероидов дает положительные результаты в подавляющем большинстве случаев, так как они обладают такими свойствами как:
- снятие воспаления;
- снижение процесса генерации кожных клеток;
- купирование зуда и покраснения.
Кортикостероиды назначаются при всех стадиях развития псориаза. Широкий спектр этих препаратов, от низкой биологической активности до сильнодействующей группы, позволяет подбирать по силе воздействия средство в зависимости от тяжести течения болезни.
Самостоятельный выбор и применение гормональных средств категорически запрещено, так как даже при низкой активности действующего вещества они могут вызывать нежелательную реакцию организма.
Основная проблема при лечении стероидами — это быстрое привыкание к ним организма, и значительное снижение эффективности лечения. В этом случае возникает необходимость назначения кортикостероидов более сильного действия с другим активным веществом.
Хорошо зарекомендовала себя цикличная методика лечения. Наружные стероиды назначаются короткими курсами от 7 дней до трех недель. Это сокращает возможность привыкания и не предохраняет от побочных эффектов.
Применение
При первичном обращении к дерматологу обычно назначаются стероиды нового поколения с минимальными негативными действиями. Взрослым рекомендуют мази или гели, действующее вещество которых содержит стероиды салициловой кислоты или стероиды кальцинола. Это:
- Дипросалик (лосьон/мазь).
- Белосалик (мазь, крем).
- Элоком С (мазь, крем).
В педиатрии отдают предпочтение таким лекарствам как:
- Элоком (лосьон).
- Адвантан (эмульсия).
- Афлодерм (крем).
- Локоид (крем).
Еще один важный момент в гормональной терапии — это сочетание с другими лекарствами. Применение только одного стероида будет недостаточным для большинства больных. А при совместной терапии с антигистаминными препаратами, ретинолом или кальцинолом, значительно повышается результативность и снижается негативная активность стероидов.
Побочные эффекты
Лечение псориаза, несмотря на все достижения науки и фармакологии, занимает длительный период. За это время активные вещества гормональных препаратов накапливаясь в организме, создают риск развития таких патология как:
- Атрофические стрии (растяжки).
- Сильный зуд и жжение, особенно в ночное время.
- Патологическое расширение просвета сосудов.
- Акне.
- Повышенная раздражительность кожной поверхности.
- Нарушение пигментации кожи.
Лекарство от псориаза с активным действующим веществом “D3”
С 1990 года в клинической практике терапии псориаза широкое применение получили наружные лекарственные формы, активными веществом которых является витамин “D3”:
- Кальципотриол (дайвобет).
- Кальципотриент (дайвонекс).
- Кальцитриен (вектикал).
- Максакальцитол,
- Такальцитол.
Тестирование этих препаратов показало их высокую эффективность наряду с достаточной безопасностью. Они снижают генеративные способности клеток кожной ткани, обладают противовоспалительным и противозудным эффектом.
В легкой и умеренной форме псориаза препараты витамина “D3” эффективно улучшают состояние больного. При этом, они не вызывают привыкания, и в отличие от гормональных средств не истончают кожные покровы. Высокую результативность при лечении псориаза дает комплексное применение этих препаратов с медикаментами других групп.
Так, например, мазь с кальципотриолом Таклонекс, совместно с бетпметазоном, позволяет быстро снять обострение. А сочетание мазей с витамином “D3” и системных лекарственных средств, таких как ацитретин и циклоспорин — намного усиливает действие препаратов, что позволяет применять лекарства в сниженных дозах. Соответственно, уменьшается риск возникновения побочных действий.
Последние исследования методик лечения псориаза показали, что наивысшая эффективность лечения кальципотриолами достигается в сочетании с сеансами фототерапии.
Побочные эффекты
Препараты витамина группы “D3” могут спровоцировать такие патологии как:
- Снижение содержания витамина D в плазме, что может негативно сказаться на росте и развитии детей.
- Значительное повышение показателей кальция в крови. Особенно часто встречается при обширных повреждениях кожи псориазом.
- Более 20% больных страдают раздражение кожи во время приема кальципотриентов. Это самая большая проблема в лечении заболевания. Снизить риск появления раздражения кожи можно, разбавив основное средство вазелином или применять совместно с кортикостероидами.
Препараты дегтя
Это предшественники средств, содержащих витамин “D3”, с почти вековым стажем лечения псориаза. Смола каменного угля широко применялась в период с 1916 по 1940 года. Она отлично сочетается с другими группами лекарств от псориаза. И весьма эффективна при УФ — терапии.
Лечение дегтем проводят с большой осторожностью, так как он может вызывать сильное раздражение и повышенную чувствительность к солнечным лучам.
Антралин
Действие этого препарата заключается в торможении развития и размножения клеточной ткани, что способствует длительным периодам ремиссии. Назначается этот препарат исключительно при хроническом и неактивном течении болезни.
Это средство так же как каменноугольные смолы используется все реже, так как вещество оказывает негативное влияние на почки и всю мочеполовую систему. Дерматологи предпочитают назначать более эффективные препараты витамина “D3”. Лишь с появлением комбинированных вариантов на основе антралина (Миканол) лечение стало более безопасным.
Огромным преимуществом является содержание микрокапсул, которые доставляют активное вещество непосредственно к очагу заболевания. В основном Миканол назначается при псориазе волосистой части головы.
Побочные действия
- Раздражение в местах применения.
- Сильное жжение.
- Красящий эффект.
- Повышенная чувствительность людей с низким содержанием меланина в крови (блондины, альбиносы).
Во избежание таких неприятностей все препараты на основе Антролина назначаются только вместе с Триэтаноламином. Это вещество нейтрализует большинство негативных проявлений Антролина при лечении псориаза. Наносят на кожу его за несколько минут до нанесения основного лекарства.
Ретиноиды местного действия
Это кремы и гели, состав которых базируется на повышенном содержании витамина группы «А». Их первым представителем был Тазаротен или Тазорак, признанный во многих странах мира как эффективное средство при легкой и умеренной форме псориаза, и введенный в клиническую практику с 1999 года.
Ретиноиды не вызывают привыкания и не истончают кожные покровы. Лечебный эффект достигается совсем малыми дозами. Прекрасно подходит для лечения псориаза ногтей и кожи головы. При использовании гелей особое внимание уделяется защите слизистых оболочек глаз и гениталий. Так же непреложным условием является нанесение лекарственной формы не более чем на 35% (четыре ладони) от всей поверхности тела.
Отлично комбинируется с другими группами, а в сочетании со стероидами намного повышает эффективность активного вещества.
Побочные эффекты
По сравнению с другими средствами, крема и гели с аналоговым витамином «А» практически не имеют побочных, негативных действий. Единственная рекомендация при их назначении — это не допускать попадания на здоровую кожу, так как поверхностный слой может пересушиваться.
Оптимальным решением при лечении псориаза является применение совместно с увлажняющими кремами или мазями на основе оксида цинка. Вспомогательные средства наносятся по периметру пораженного участка кожи, и предохраняют ее от вредного воздействия.
Помимо этого, сам гель можно смешивать перед применением с вазелином или прозрачным детским кремом. Таким образом, можно начинать лечение с незначительных доз вещества, постепенно увеличивая его. Это поможет верхним слоям кожи адаптироваться к препарату, и не реагировать с повышенной болезненностью на его действие.
Категорическим запретом лечения ретиноидами является беременность. Чрез кожное проникновение повышенного количества витамина группы «А», может негативно сказаться на развитии плода и спровоцировать образование врожденных дефектов.
Кератолитики (мази)
Основными представителями этой группы лекарственных препаратов является салициловая мазь и средства на основе молочной кислоты. Мази выпускаются с различной концентрацией основного вещества.
Для лечения острой стадии при незначительных кожных высыпаниях назначается низкая концентрация основного компонента, от 0.5 до 2%. Стационарное лечение тяжелых форм заболевания проводится 5% препаратом.
Салициловая мазь от псориаза может применяться как основное средство терапии без привлечения дополнительных медикаментов. Такая методика будет эффективной при легких формах болезни.
В тех случаях, когда болезнь достигает средней и тяжелой формы. Салициловая мазь становится вспомогательным средством, а на первый план выходят кортикостероиды.
Побочные эффекты
Одним из преимуществ салициловой мази является ее быстрое проникновение внутрь кровеносных сосудов, что усиливает ее действие. Но этот же фактор при накоплении активного вещества в организме может вызвать нежелательные проявления, такие как:
- аллергическая реакция;
- почечная недостаточность;
- головные боли;
- тошнота, доходящая до рвоты.
Поэтому лечебный курс кетаролитиками не может превышать 10-ти дней.
Категорическим противопоказанием является беременность и хронические почечные болезни.
Лекарство от псориаза для внутреннего применения
Достаточно часто при псориазе наблюдаются различные системные нарушения, в таких случаях необходимо проводить комбинированную терапию с медицинскими препаратами общего действия.
Антигистаминные препараты
Периоды обострения болезни всегда сопровождаются нестерпимым зудом, усиливающимся в периоды ночного отдыха и доводящим до истощения нервную систему. Наличие такого негативного фактора требует включения в лечебный процесс антигистаминных препаратов.
Предпочтение отдается средствам, имеющим легкое седативное действие, это:
- тавегил;
- супрастин;
- диазолин;
- фенкарол.
Для лечения более запущенных форм болезни и при хронической стадии, обращаются к антигистаминам нового поколения, таким как:
- кларитин;
- телфаст;
- семпрекс;
- эриус.
Прием этих лекарств проводится только курсом в 7- 10 дней, перорально по 1й таблетке по утрам.
Уколы
Если болезнь сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, необходимо внутривенное введение десенсибилизирующих препаратов, это такие уколы от псориаза как:
- натрия тиосульфат;
- хлористый кальций.
Моноклональные антитела
Исследования в области методик лечения псориаза обнаружили интересный факт. В человеческом организме моноклональные антитела легко связываются с клетками белков, и оказывают стимулирующее действие на иммунную систему в формировании естественного ответа, то есть заставляют иммунные клетки уничтожать патологические организмы.
Моноклональные препараты от псориаза, например, Устекинумаб (Stelera), назначается только при тяжелом течении болезни. Он вводится только внутримышечно не чаще одного раза в три месяца.
Китайские лекарства от псориаза
Главная задача, которую ставят перед собой китайские специалисты, является стимуляция внутренних резервов организма на борьбу с болезнью. Такой подход является более естественным для всех внутренних процессов, чем насильственное вмешательство других веществ.
Китайские лекарства от псориаза ненавязчиво и неагрессивно активизируют собственные защитные силы, тем самым, уничтожая патологию без вреда для других органов и систем.
- Мазь «Король кожи».
Наиболее известна на сегодняшний день мазь от псориаза «Король кожи». В ее состав входят такие вещества как:
- Основные компоненты:
- пропионат Клобетазола;
- кетоконазол.
- Вспомогательные вещества:
- сандал;
- качари;
- куркума;
- талык.
Присутствие дополнительных компонентов усиливает действие основных активных веществ, и снижают побочные эффекты. Назначается для лечения тяжелых форм псориаза с обширными пораженными участками.
- Крем « Psoriasis cream»
Крем имеет ярко выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие. В его состав входят такие компоненты как:
- остхола;
- жемчужный порошок;
- софора;
- китайские местные травы с умеренным лечебным эффектом.
Назначается при повышенной чувствительности и сухости кожи.
Эффективность каждого из описанных средств сугубо индивидуальна. Нельзя назвать какой либо абсолютной панацеей, или неэффективным средством. Поэтому назначением лечения должен заниматься только врач – дерматолог. Он же расписывает дозировку и длительность приема. Только строго следуя его указаниям, можно преодолеть недуг.
Отзывы о лекарствах от псориаза
Отзыв №1
С пяти лет я страдаю псориазом. За это время перепробовала множество всяких способов, от бабушкиных рецептов до гормонов. Травки и настои вообще не помогали, а гормональное лечение дало неплохие результаты, но организм быстро к ним привык.
И все вернулось на круги своя. От бессилия я согласилась на лечение иммуностимулирующими препаратами, принимала Ликопид. Каково же было мое удивление, когда я быстро пошла на поправку. Вот уже год, как я только в страшном сне вспоминаю, что у меня была эта ужасная болезнь.
Арслана, г. Красноярск
Отзыв №2
Мучилась с этой болезнью со своих 8ми лет. Что только мне не назначали, и что только я не принимала, все было бесполезно, жуткие шелушащиеся пятна расползались по всему телу. Случайно на обследовании узнала, что у меня проблемы с печенью.
Стала принимать Овесол и эссенциале форте. И вот уже полгода, как у меня все в полном порядке. Спасибо чистке печени.
Елена, г. Москва
Отзыв №2
А мне помогли только китайские мази. Я так рад, что теперь их можно просто купить в аптеке. Спасибо «королю кожи» теперь я здоров.
Станислв, Санкт-Петербург