Внутрипротоковая папиллома молочной железы — когда необходима операция, а когда можно обойтись лечением?

Внутрипотоковая папиллома молочной железы - когда необходима операция, а когда можно обойтись лечением?Согласно статистике, каждая десятая женщина страдает от папилломы молочной железы. Доброкачественная опухоль выглядит как небольшой сосочковидный вырост, который развивается из эпителия и разрастается в просвете молочного протока. Такие внутрипротоковые папилломы  появляются независимо от возраста. К врачам — маммологам обращаются как совсем юные девушки, так и дамы зрелого возраста в периоде менопаузы. В  маммологии частота обнаружения папиллом составляет около 10 % от общего числа заболеваний молочной железы.

Специалисты называют такие образования цистаденома папиллярная или цистаденопапиллома. Они могут быть как единичными, так и множественными, причем последняя разновидность чаще подвергается риску озлокачествления. Основная опасность таких новообразований –  возможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Папиллома молочной железы легко травмируется с образованием кровянистой жидкости, которая попадает в выводные протоки и затем выделяется из соска. В области опухолевидного новообразования возможны воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы, что при неблагоприятных условиях приводит к серьезным осложнениям. Давайте выясним, как бороться с внутрипротоковой папилломой, на какие симптомы обратить внимание и какие факторы способствуют ее образованию.

Папиллома молочной железы: как развивается болезнь?

Папиллома молочной железы: как развивается болезньЭтиология развития внутрипротоковых папиллом не совсем ясна, но многие специалисты считают, что основными провоцирующими факторами являются нарушения гормонального баланса и влияние вируса папилломы человека (ВПЧ).  Рассмотрим строение молочных желез и попробуем понять, как образуются внутрипротоковые папилломы.

Молочные железы у всех женщин имеют идентичное строение. Они состоят из железистой ткани, которая окружена жировой клетчаткой. При этом ткани молочной железы разделяются на менее крупные сегменты (доли) плотными, соединительнотканными перегородками.

Всего в молочной железе находится не более 20 таких сегментов. В свою очередь каждая доля делится на более мелкие дольки, содержащие альвеолы, необходимые для выработки грудного молока. Внутри мелких долек проходят протоки, с множеством ответвлений, ведущих к альвеолам.

разрастания внутри протоковАльвеолы и протоки выстланы внутри эпителиальным слоем. Именно из клеток эпителия и формируются кистозные сосочковые разрастания внутри протоков. Они располагаются на тонкой ножке из фиброзных волокон, через которые проходят кровеносные сосуды.

Подобные новообразования довольно плотные, продолговатой формы, с четкими границами. В папиллярных образованиях при травмировании возникают участки с нарушенным кровообращением, а  через выводные протоки из соска может выделяться секрет с примесью крови. Нередко в  папилломах образуются  участки с некрозом, что грозит развитием опасных осложнений.

В молочных  железах доброкачественные опухоли могут формироваться в любых отделах, но излюбленным местом их локализации является область ареолы (вокруг соска), через которую проходит главный выводной проток.

Что провоцирует появление папиллом?

Основным фактором, вызывающим разрастание внутрипротоковой папилломы молочной железы является гормональный дисбаланс. Колебания уровня гормонов в крови могут вызвать следующие состояния:

  • Что провоцирует появление папилломдисфункция яичников;
  • аднексит;
  • период полового созревания;
  • беременность;
  • поликистоз яичников;
  • стрессовый фактор;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • аборты, выкидыши;
  • опухолевые процессы женской половой сферы (миома матки, хорионэпителиома);
  • период менопаузы.

Спровоцировать развитие папиллом внутри молочной железы может такое заболевание, как фиброзно- кистозная мастопатия. При узловой  или диффузной мастопатии молочные протоки расширяются, что способствует разрастанию сосочковых выростов. Нередко заболевание развивается вследствие генетической предрасположенности.

Так, при выявлении цистаденопапилломы, в большинстве случаев выясняется, что ближайшие родственницы пациентки страдают от доброкачественных или злокачественных новообразований молочной железы.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы находятся нерожавшие или курящие женщины. Гораздо в меньшей степени заболеванию подвержены женщины, имеющие детей и вскормившие их грудью, а также те, кто применяет гормональную контрацепцию.

Классификация

В зависимости от места локализации и характерных особенностей, специалисты выделяют следующие виды папиллом:

  1. виды папиллом молочной железыПапиллярные цистаденомы молочной железы могут появиться на любом участке протоковой системы. По месту локализации специалисты выделяют центральные, периферические и атипические папилломы.
  2. Интрадуктальные. Такие папилломы могут быть как единичными, так и множественными и достигать в размере 2 см. Одиночные папилломы довольно крупные и локализуются в области соска, а множественные располагаются по периферии молочной железы.
  3. Множественные папилломы. Именно множественные внутрипротоковые цистаденомы чаще всего озлокачествляются и служат толчком к развитию папиллярного рака молочной железы.

Симптомы заболевания — фото

На начальном этапе развития болезни очень сложно визуально определить наличие внутрипротоковых папиллом в молочной железе. Небольшие папилломы могут долгое время присутствовать в протоках бессимптомно, никак себя не проявляя, но в дальнейшем, под влиянием провоцирующих факторов, опухоль увеличивается в размерах и женщина отмечает следующие признаки:

  • Симптомы заболевания - фотоПоявление патологических выделений из сосков, которые могут быть скудными, умеренными, либо обильными. Выделения бывают прозрачными, беловатыми или кровянистыми. В некоторых случаях они приобретают бурый или зеленоватый цвет, иногда в отделяемой жидкости присутствует гной, что указывает на развитие воспалительного процесса.
  • При повреждении папилломы часто развивается острая воспалительная реакция, сопровождающаяся повышением температуры, слабостью, общим ухудшением самочувствия. Кожа над очагом поражения отекает, краснеет, под ней можно прощупать болезненное уплотнение.
  • Прощупать мелкие папилломы невозможно, но при появлении одиночного крупного новообразования в главном протоке, его можно ощутить при пальпации в области ареолы. Женщина может самостоятельно обнаружить округлый, эластичный узел, который отвечает болезненностью при надавливании. Если такой узелок сдавить, из соска появляются серозно — кровянистые выделения и образование уменьшается в размерах. При вторичном воспалительном процессе узел становится плотным и ткани, расположенные вокруг него отекают, из соска могут появиться гнойные выделения.

Для своевременного выявления патологических новообразований в молочной железе, специалисты рекомендуют женщинам обязательно проходить профилактические осмотры у маммолога хотя бы раз в год. При подозрениях на развитие патологического процесса в груди можно ознакомиться с фото папиллом молочной железы, которые представлены на сайтах в интернете, и сравнить симптомы. При наличии выделений из соска и обнаружении узелковых образований в груди при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Диагностика папилломы молочной железы

Диагностика папилломы молочной железыСимптомы папиллярной цистаденомы (выделения из соска, появление узелков) могут быть идентичны проявлениям других воспалительных заболеваний груди (например, мастопатии). Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен не только произвести визуальный осмотр и пальпацию, но  и направить пациентку на обследование с привлечением высокоточных аппаратных методов. Обнаружить внутрипротоковые папилломы помогают следующие исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Позволяет выявить наличие новообразований, размер которых достигает 5 мм. Папиллома на экране монитора визуализируется как образование, заполненное густым содержимым. Поверхность папилломы неровная, с многочисленными выростами. Чаще всего такие образования обнаруживаются в расширенных молочных протоках. Преимущество метода УЗИ в том, что он дает возможность рассмотреть внутреннюю структуру любого нароста и отличить кисту с жидким содержимым от плотного узла папилломы. Дополнительно во время обследования можно выяснить состояние лимфатических узлов , окружающих молочную железу.
  • МаммографияМаммография. Это рентгенологический метод диагностики. Так же как и УЗИ помогает выявить опухолевые патологии молочных желез. Но метод довольно болезненный, поскольку предполагает компрессию молочной железы во время съемки. К тому же у молодых женщин с плотной грудью, обследование может дать неверные результаты. Поэтому маммографию чаще назначают пациенткам после 40 лет.
  • МРТ (магнитно- резонансная томография) – самый безопасный и безболезненный метод, позволяющий выявить папилломы в протоках и оценить форму и размер новообразований.
  • ДуктографияДуктография (контрастная рентгенография протоков). Самый достоверный метод, который в отличие от УЗИ и маммографии не просто определяет наличие нароста, но и позволяет осмотреть молочный проток изнутри и оценить его состояние. Во время процедуры в главный проток, выход которого расположен на соске, с помощью катетера вводят рентгенконтрастное вещество и делают снимки. Полученная рентгенограмма позволяет увидеть протоки во всех подробностях, определить точное местонахождение опухоли и степень ее онкогенности. Процедура считается обязательной, если у пациентки обнаруживаются выделения из соска.

Дополнительно применяют лабораторные методы диагностики. У пациентки берут анализ крови с целью выявления онкомаркеров рака груди и осуществляют цитологическое исследование мазка при выделениях из соска.

Лечение папилломы молочной железы

Лечение папилломы молочной железыВнутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому специалисты настаивают на хирургической тактике лечения. Но если по результатам тщательного диагностического обследования подтверждается, что папиллома доброкачественная, возможно применение консервативных методов лечения.

Консервативные методы лечения

Комплексная терапия заключается в приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств, укрепляющих защитные силы организма. Поскольку основной причиной появления папиллом считают гормональный дисбаланс, врач должен подобрать пациентке препараты, нормализующие гормональный фон. Дополнительно в схему лечения включают  гомеопатические препараты, назначают поливитаминные комплексы. При появлении симптомов воспаления рекомендуется прием антибактериальных средств для нейтрализации очага инфекции.

Внутрипротоковые папилломы никогда не исчезают самостоятельно, даже тщательно подобранное комплексное лечение не может способствовать их устранению. К тому же такие новообразования склонны к воспалению и нежелательным атипическим изменениям. Поэтому специалисты единственным радикальным методом лечения считают хирургическое вмешательство и настаивают на удалении папиллом.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железыОперация по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится с применением общего наркоза или местной анестезии. Если одиночная папиллома диагностируется в главном протоке и располагается возле соска, осуществляют секторальную резекцию. Другими словами вырезают небольшой кусочек железистой ткани, в протоках которой находится новообразование.

Для этого в ареолярной области делают надрез, осуществляют резекцию, после чего осматривают близлежащие протоки на предмет наличия новообразований и исследуют их состояние. Разрез для удаления патологических тканей делается небольшой, что в дальнейшем никак не влияет на форму и размер груди. Поэтому женщины могут не волноваться, после операции им не придется прибегать к пластической операции по восстановлению молочной железы.

На заключительном этапе хирург накладывает аккуратный косметический шов, который позволяет добиться максимального эстетического эффекта. В результате после заживления не остается рубцов, и шов становится практически незаметным.

косметический шовВосстановительный период в среднем занимает неделю, после его окончания швы снимают и пациентку отправляют домой. Если опухоль расположена непосредственно на соске, применяют более современные и щадящие методы удаления. С этой целью используют лазетотерапию или коагуляцию. После удаления такой папилломы восстановительный период очень короткий и женщина вскоре может вернуться к привычному ритму жизни.

После иссечения опухоли, ее направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток. Если подтверждаются подозрения на развитие онкологического процесса, то после хирургического вмешательства пациентке назначают курс лучевой терапии и химиотерапию.

В тяжелых случаях, при обнаружении внутрипротокового папиллярного рака  выполняют мастэктомию, то есть полностью удаляют молочную железу.

Послеоперационный период

Послеоперационный периодПосле операции пациентке несколько раз в день обрабатывают швы антисептическими растворами и следят за состоянием раны. Если возникают тревожные симптомы, свидетельствующие об инфицировании и развитии воспалительного процесса (выделения из раны, покраснение и отечность кожи, повышение температуры), назначают лечение антибактериальными препаратами и проводят дополнительные терапевтические мероприятия, назначенные врачом.

Хирургическое вмешательство, к сожалению, не исключает возможности рецидива и повторного формирования папиллом внутри протоков. Чтобы избежать развития новообразований в дальнейшем, необходимо восстановить гормональный баланс в организме женщины. Для этого в обязательном порядке пациентка должна пройти курс противорецидивной терапии.

После хирургической операцииПосле хирургической операции женщина должна находиться под наблюдением врача и принимать препараты, предназначенные для устранения гормонального дисбаланса. Дополнительно врач может включить в схему лечения противовирусные средства, позволяющие предотвратить  развитие новых образований. Удаление внутрипротоковой папилломы на начальной стадии поможет избежать рецидивов болезни и дальнейших осложнений. После оперативного вмешательства и проведения секторальной резекции беременность протекает без патологий, после родов  женщина может кормить ребенка грудью.

Многие женщины боятся оперативного вмешательства на молочной железе. Но это беспочвенные страхи, поскольку операция несложная, длится всего около 30 минут и отличается быстрым восстановительным периодом. После вмешательства эстетических дефектов не будет. Форма и размер груди останутся прежними, а косметический шов после заживления становится совершенно незаметным, что подтверждают отзывы о лечении папилломы молочной железы.

Профилактика

профилактика папиллом молочной железыВ целях профилактики папиллом молочной железы женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у маммолога (не реже 1 раза в год). Дополнительно женщина должна ежемесячно, через неделю после окончания менструации, проводить самообследование (пальпацию) груди. При обнаружении подозрительных уплотнений и узелков необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценного обследования. К дополнительным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие заболевания, относятся:

  • Своевременное обнаружение и лечение гинекологических заболеваний;
  • Устранение нарушений в работе мочеполовой системы;
  • Регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода);
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Вероятность развития новообразований снижает прием гормональных контрацептивов, поэтому попросите гинеколога подобрать подходящий препарат. Врачи рекомендуют  не отказываться от грудного вскармливания, поскольку  частота развития папилломы и прочих опухолевых процессов значительно снижается у женщин, которые родили ребенка и выкормили его грудью.

После 35 лет специалисты советуют регулярно проходить маммографию и следить за гормональным фоном. Для этого следует сдать анализ крови на гормоны, определить возможные нарушения и устранить их с помощью препаратов, подобранных врачом.

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Три месяца назад обнаружила желтоватые выделения из соска и нащупала небольшое уплотнение в груди. Сразу пошла на прием к маммологу.  Провели обследование (маммографию) и выяснилось, что у меня внутрипротоковая папиллома молочной железы. Не передать словами, что я чувствовала, можно сказать, прощалась с жизнью. Ведь такие папилломы — это предраковое состояние, их нужно сразу удалять.

Очень боялась операции, но попала в надежные руки опытного хирурга. Все манипуляции делали под местным наркозом, боли не было, но после, уже в палате, когда наркоз стал отходить, появились сильные болезненные ощущения. Снимали их обезболивающими средствами. После исследования удаленной опухоли выяснилось, что она доброкачественная. Так что, призываю всех не бояться операции, это оказалось не так уж страшно.

Вероника, Самара

Отзыв №2

В прошлом году удаляла папилломы в молочной железе. Перед операцией сдала необходимые анализы и делала дуктографию, которая подтвердила, что имеется опухоль в груди. Хирург сказал, что ее нужно обязательно удалить, иначе она может переродиться в рак.

Еще он уточнил, не планирую ли я в дальнейшем кормить грудью, оказалось, что это важно. Я больше не собираюсь рожать, поэтому врач сказал, что протоки можно удалить « с запасом», чтобы исключить возможность рецидивов. Операция заняла всего 20 минут, все прошло удачно. На следующий день меня выписали. Шов заживал около недели. И сейчас он совершенно незаметен, да и форма груди нисколько не пострадала.

Ольга, Москва

Мы будем рады вашему комментарию

      Оставить отзыв

      Лечение кожных заболеваний