Отек Квинке у детей и взрослых — симптомы, лечение и первая помощь при заболевании

Среди множества проявлений аллергических реакций в организме человека, наиболее опасным является аллергический отек Квинке. Характеризуется избыточным скоплением межтканевой жидкости в дерме, подкожной основе (жировой клетчатке) и слизистой оболочке. Отличается острой стремительной реакцией организма в ответ на внедрение различного рода раздражителя иммунного и не иммунного фактора.

Описание болезни отек Квинке у детей и взрослых

В современной медицине выделяют две формы проявления отека Квинке, сходные лишь внешними проявлениями:

1. ангионевротическая,
2. аллергическая

Частым проявлением заболевания является реакция при сенсибилизации организма, когда повышенная реакция организма связана с уже знакомым ему аллергеном.

Повторное влияние, провоцирующего аллергена, может проявиться мгновенной реакцией и вызвать отек агнионеврической формы. Схожесть клинических проявлений часто ведет к ошибочному диагнозу, следствием которого становятся необратимые осложненные процессы, так как лечебная терапия, при разной отечности, значительно разнится.

Согласно международной статистической классификации болезней и патологий, отек Квинке обозначен кодом – МКБ 10 с информацией о диагнозе:

• D84.1, обусловленным дефектом в системе клеточных компонентов (комплемента). Немедленную болезненную реакцию вызывают мощные выбросы белковых клеточных компонентов при участии реагинов (иммуноглобулин «Е»), содержащихся в клеточной структуре и отвечающий за связывание (адсорбцию) чужеродных антигенов, изначально призванный обеспечивать иммунную защиту человека. В перечне нозологических групп, такая патология относится к наследственной форме ангионевротического отека.
• T78.3. Данный код обусловлен проявлением ангионевротического отека, вследствие патологических реакций на продукты и внешние раздражители.

Отличить и провести дифференцировку этих различных по форме проявлений, возможно лишь при помощи специальной диагностики.

Причины и симптомы болезни

Наследственная форма

Наследственная форма ангионевротического отека Квинке относится к заболеваниям хронического генеза. Характеризуется врожденной формой иммунодефицита обусловленного генным дефектом, вследствие семейной наследственности. Чаще всего, проявляется после различных травм (ушибов, растиранием кожи одеждой, радикальных вмешательств). Спровоцировать обострение могут различные факторы:

1. чрезмерные нагрузки физического, либо эмоционального характера;
2. влияние сильного холода на организм;
3. инфекции и контрацептивы;
4. дисбаланс гормонального фона и беременность.

Признаки проявления выражаются ангионеврической отечностью дермы кожи или ее рыхлой клетчатки, верхнего слизистого слоя в дыхательных путях, в тканях ЖКТ, в зоне мочеполовой и генитальной системе, без проявления зуда.

Патология аллергической формы

Отек Квинке у детей и взрослых в результате аллергического влияния, является реакцией повышенной чувствительности немедленного типа, вследствие внедрения любого типа аллергена, провоцирующего повышение гистогематического и транскапиллярного обмена, вызванного повышенной секрецией биологических нейромедиаторов, вызывающих отечность тканевых структур.

Такими аллергенами могут служить:

• лекарственные препараты;
• яд насекомых и пищевые продукты;
• воздействие солнца и холода.
• В фактор риска попадают пациенты:
• с заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями и глистными инвазиями;
• с наличием патологий во внутренних системах и органах.

Именно такое обширное количество провокационных пусковых триггеров, вызывающих у детей и взрослых отек Квинке, является серьезной угрозой не только здоровью, ни и жизни. Ведь никто не сможет предвидеть заранее, на какой аллерген будет следующая аллергическая реакция.

Признаки проявления

При аллергической форме, болезнь имеет острый и внезапный характер. Стремительно отекают – рыхлая клетчатка тканей губ, веки и ладони, кожа головы и мошонки, внутренняя часть ушей и ткани языка. Последний факт может вызвать удушье, так как язык распухает до такой степени, что может не вмещаться в ротовой полости.

Большой риск удушья возникает при отечности тканей гортани или шеи. Симптоматика выражена:

• хрипотой и голосовой осиплостью;
• свистящим дыханием и непрерывным покашливанием;
• симптомом цианоза (синюшность) лица;
• обильным потоотделением.

Отечность может варьировать в различных промежутках времени – минуты, часы, даже дни. Способна бесследно исчезать или сохранять припухлость при частых повторах. Огромное значение имеет экстренная неотложная помощь при отеке Квинке с поражением гортани, так как данная патология чревата летальным исходом.

Отеки слизистого слоя ЖКТ проявляются в сопровождении абдоминального синдрома – жидкого стула и рвотного рефлекса, проявлением расстройства стула с желчной примесью и застойной рвотой с примесями пищи, болевой симптоматикой.

Аллергический отек Квинке, поражающий ткани внутреннего уха проявляется сложным течением. Опасность аллергического отека Квинке, может быть обусловлена подключением к патологическому процессу мозговых оболочек:

• отмечается опухание век и губ;
• появляются симптомы интоксикации, выраженные тошнотой и рвотой;
• менингеальными признаками, заторможенностью и головными болями;
• нарушением зрительных функций.

Такая форма болезни часто сопровождается воспалением придаточных пазух и слизистых тканей носа (синусит и ринит) или проявлением бронхиальной астмы. Возможны осложнения в виде:

1. проявлений экспираторного удушья;
2. мышечных спазм и судорог;
3. летального исхода.

Первая и неотложная помощь при отеке Квинке

Так как заболевание характеризуется внезапным поражением, первая помощь при отеке Квинка может сыграть существенную роль в дальнейшем состоянии пациента, до приезда парамедиков.

1. По возможности,следует выяснить источник провокации, вызвавший патологию. При наличии раздражителя в продуктах питания, следует нейтрализовать его действие энтеросорбентами – можно дать Активный уголь, Энтеросгель или лекарственные средства антигистаминной группы, в виде Кларитина, Диазолина, Димедрола, Телфаста и т.д.
2. При контакте с аллергеном, вызвавшим реакцию вследствие укуса насекомого, следует извлечь жало, если оно осталось в теле, приложить холодный компресс, либо смазать любым спиртосодержащим раствором. Такая мера предусмотрена только при реакции на укус насекомых, так как спиртосодержащие растворы сами по себе являются раздражающим фактором. При других ситуациях – принесут больше вреда, чем пользы.
3. При внедрении аллергена дыхательным путем, следует снизить тонус в сосудистых стенках. Для этого используют капли в нос вазодилатирующих (сосудорасширяющих) препаратов.
4. Необходимо обеспечить свободный доступ свежего кислорода и обильного питья.
5. Подкожные инъекции (2 мл) 0.1% раствора адреналина или 3% раствор препарата преднизолона (2 мг/кг) вводятся при стремительном развитии отека Квинке в тканях гортани.

Даже если удастся снять отечность самостоятельно, данное проявление патологии является весомым фактором для обращения за квалифицированной помощью. Консультативный прием у специалиста поможет составить план эффективного лечения, получить необходимые рекомендации аллергикам и составить список необходимых медикаментов, которые всегда должны находиться в домашней аптечке.

Диагностические методики

Основа диагностики – клиника заболевания и динамика симптомов с начала болезни (анамнез). Выявление провокационного агента осуществляется путем специальных специфических проб – попеременным введением различных провокационных агентов. Только симптоматика абдоминального характера, при отеках Квинке требует:

• исследования показателей крови, которые при различных обстоятельствах отмечают: увеличение юных нейтрофилов, уровня лимфоцитов, либо увеличения количества белых кровяных клеток;
• фиберглассовый тест – позволяет дифференцировать истинный аллергический процесс от псевдоаллергии, методом искусственного провоцирования аллергена;
• эзофагогастроскопического исследования, определяющего состояние органов ЖК системы.

Такой диагностический подход дает четкую картину заболевания и помогает определить наиболее эффективную лечебную тактику.

Лечение

Основной лечения аллергического отека Квинке является – комплексный подход.

• При остром течении болезни, обусловленной отечностью тканей дыхательной системы, предусмотрены экстренные меры по купированию острого процесса. При необходимости накладывается трахеостома.
• Лабораторное подтверждение диагноза дает основание для применения симптоматической терапии. Используются — анксиолитические и седативные средства, стероидные гормоны, антигистаминные и иммуностимулирующие препараты.
• В качестве рекомендаций, назначается режим голода, прием солевых слабительных и очистительные процедуры кишечника (клизмы), прием сорбентов.
• Пациентам с наследственной формой ангионевротического отека категорически запрещено занятие спортом. Противопоказана тяжелая физическая и травмоопасная работа. Любые хирургические вмешательства должны проводиться только в стационаре.

Сравнительно новая методика в лечении аллергических отеков – аутолимфоцитотерапия. Цель аутолимфоцитотерапии — восстановление функциональных свойств иммунитета и уменьшение сенсибилизации к аллергенам. Выделенные лимфоциты из клеток венозной крови вводятся подкожным методом в боковую область плеча. Таким образом, аллергия лечится собственными клетками пациента.

Дозировка аутовакцины и составление схемы лечебного процесса подбираются индивидуально, в зависимости от сложности патологического процесса. Обычный лечебный курс состоит из восьми процедур с промежутком в 4-6 дней. Доза аутовакцины увеличивается с каждым сеансом. Восстановление иммунитета происходит постепенно. Так же постепенно отменяется поддерживающая симптоматическая терапия. По истечении двух месяцев расширяется гипоаллергенный рацион.

Эффективность аутолимфоцитотерапии зависит от индивидуальных особенностей иммунитета пациента и от четкого выполнения всех рекомендаций аллерголога в лечебном периоде и в период реабилитации. Применение комплексной методики лечения позволяет отменить поддерживающую терапию и отменить строгую диету у 98 пациентов из 100.

Лечение заболевания народными средствами несостоятельно. Может проводиться в качестве поддерживающей терапии при легкой форме заболевания. Используются травяные компрессы из измельченного травяного сбора, заваренные кипятком – цветков ромашки и календулы, листьев и бутончиков мать-и-мачехи или сухих цветков крапивы. Хотя очень сомнительно, что при внезапном проявлении отека, у пострадавшего в домашней аптечке окажется арсенал из лечебных трав.

Не стоит заниматься само диагностикой и самолечением. Лишь квалифицированный врач способен облегчить состояние пациента.