Как лечить опоясывающий лишай у человека?

Как лечить опоясывающий лишай у человекаОпоясывающий лишай (герпес)– вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы  — герпес зостер. Специалисты считают, что ветряная оспа и опоясывающий лишай у человека  – это две стадии одного и того же заболевания. Только симптомы ветрянки развиваются при первом проникновении вируса в организм, а герпес поражает кожу при последующих рецидивах вируса.

У людей, ранее переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме пожизненно, он просто переходит в спящую (латентную) форму и сохраняется в нервных клетках и клетках спинного мозга. При любых неблагоприятных факторах, связанных с нарушением иммунитета, вирус ветряной оспы может вновь активизироваться, вот только заболевание будет иметь другой характер и проявит себя как опоясывающий лишай.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа. Чтобы лучше понять природу заболевания, остановимся подробнее на вирусе- возбудителе опоясывающего лишая.

Особенности возбудителя болезни

Особенности возбудителя опоясывающего лишаяВирус ветряной оспы, вызывающий развитие опоясывающего лишая называют варицелла зостер или герпес зостер. Он относится к герпесвирусам простого типа, и имеет много общего со всем известным вирусом герпеса, вызывающим «простуду» на губах. Основной отличительной особенностью вируса является его исключительная заразность. Заболевание развивается в 100% случаев, если вирус контактирует с организмом, не имеющим спасительного специфического иммунитета.

Практически всегда вирус впервые попадает в организм в детском возрасте и вызывает у ребенка ветряную оспу. Дети, в отличие от взрослых, достаточно легко переносят болезнь, которая выражается в появлении на теле характерных пузырьковых высыпаний, повышении температуры и лихорадке. Организм справляется с недугом за 7-10 дней и вырабатывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Но полностью вирус из организма не исчезает и инфекция «дремлет» в ожидании подходящего момента. Тогда вирус вновь пробудится и начнет свою активную деятельность, проявляя себя симптомами опоясывающего лишая.

В то же время, варицелла зостер, по сравнению с другими герпесвирусами, гораздо менее стоек к воздействию окружающей среды. Он быстро разрушается при повышении температуры и погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Эту особенность учитывают при терапии заболевания.

Причины опоясывающего лишая

Основным фактором, способствующим пробуждению инфекции и появлению симптомов опоясывающего лишая, специалисты считают снижение иммунитета. Это дает шанс  вирусным частицам активизироваться и начать лавинообразно размножаться. Спровоцировать ослабление иммунитета может множество причин:

  • Причины опоясывающего лишаяХронические заболевания внутренних органов (гепатиты, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность)
  • Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфицирование
  • Заболевания органов кроветворения
  • Гормональные сбои
  • Аутоимунные заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Лучевая и химиотерапия
  • Тяжелые операции по пересадке костного мозга и внутренних органов, требующие приема препаратов, подавляющих иммунитет.
  • Работа, связанная с тяжелыми, изнуряющими условиями труда
  • Хронические стрессовые состояния

Риску развития заболевания подвержены пациенты, принимающие глюкокортикостероиды и цитостатические препараты, так как они подавляют защитную реакцию организма. Заболеть опоясывающим лишаем можно после сильного переохлаждения, тяжелого неврологического или инфекционного заболевания, психологического стресса, физического переутомления.

Кроме этого, риск возникновения болезни повышается с возрастом. У пожилых людей симптомы опоясывающего лишая диагностируют в несколько раз чаще, чем у представителей молодого и зрелого возраста. По статистике каждый десятый пожилой человек страдает от периодических обострений герпеса.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки опоясывающего лишаяПосле активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

  • головные боли,
  • повышение температуры,
  • лихорадку,
  • озноб,
  • расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд  и невралгические боли. Часто боли становятся  жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении.  Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей  и тройничных нервов.

Через несколько дней на коже появляются отечные розоватые пятна, на их фоне через 3- 4 суток возникают группы эритематозных папул. Возникает инфильтрация и гиперемия (покраснение) кожных покровов. Папулы быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, этот процесс сопровождается увеличением  лимфатических узлов. В то же время невралгические боли с появлением высыпаний становятся не такими мучительными. Высокая температура (до 39°С) может держаться несколько дней, после ее снижения постепенно проходят симптомы интоксикации организма.

Спустя 7-8 дней серозное содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются, подсыхают  и превращаются в желто-коричневые корочки. После отпадения корок на коже остаются участки с незначительной пигментацией. Даже после исчезновения высыпаний часто остается плохо поддающийся лечению болевой синдром (постгерпетическая невралгия). Болезненные ощущения сохраняются длительное время, в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела. При не осложненной форме длительность заболевания составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Заразен ли опоясывающий лишай и передается он от человека к человеку?

Заразен ли опоясывающий лишай и передается он от человека к человекуБольные часто задают вопрос: «Заразен ли опоясывающий лишай»? Специалисты  предупреждают, что  опоясывающим лишаем можно заразиться при определенных условиях. Так, же как и ветряная оспа, герпес передается воздушно-капельным или контактным путем.

  • В зоне риска, небольшой процент тех, кто переболел герпесом, но не приобрел стойкого иммунитета.
  • При контакте с больным опоясывающим лишаем могут заразиться дети или взрослые, не болевшие ветряной оспой. В этом случае они заболеют именно ветрянкой.
  • После контакта с больным, могут заболеть опоясывающим лишаем люди с ослабленным иммунитетом.

Если человек, переболевший в прошлом ветряной оспой, имеет крепкий иммунитет и хорошее здоровье, то риск заразиться этой формой лишая небольшой.

Виды заболевания

В 90% случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы были описаны выше. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

  • Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз. Возникает опасность поражения глазной ветви тройничного нерва и повреждения роговицы. Часто в процесс оказывается вовлечено глазное яблоко. Такая форма лишая отличается особо тяжелым течением и сопровождается развитием вирусного кератита и глаукомы.
  • Виды опоясывающего лишаяУшная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе. Появлению высыпаний предшествует лихорадка и симптомы интоксикации организма. Существует риск развития паралича лицевого нерва. На протяжении нескольких недель держатся симптомы невралгии тройничного нерва (сильные боли, лихорадка).
  • Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы опоясывающего лишая сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, развивается глубокое поражение кожи (некроз) в местах высыпаний с последующим формированием рубцов.
  • Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением. Летальность при этой форме опоясывающего лишая достигает 60%. Заболевание начинается с типичных проявлений по ходу межреберных нервов, но затем отмечается присоединение симптомов менингоэнцефалита, нередко провоцирующие кому. От появления первых высыпаний до развития энцефалита может пройти от 2-х до 3-х недель.
  • Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
  • Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
  • Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Любая из вышеперечисленных форм опоясывающего лишая может сопровождаться задержкой мочеиспускания, поражением вегетативной нервной системы, нарушением пищеварения (запоры, диарея). Во многих случаях появление симптомов опоясывающего лишая указывает на тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекцию или злокачественные новообразования).

Возможные осложнения

Возможные осложнения при опоясывающем лишаеТечение опоясывающего лишая часто сопровождается серьезными осложнениями. У лиц с иммунодефицитами болезнь протекает намного дольше и тяжелее. При прогрессировании герпеса сыпь может распространиться по всей поверхности кожи. К симптомам лишая часто присоединяется бактериальная инфекция, на коже образуются гнойники.  Самыми серьезными осложнениями являются двигательные параличи,  гепатит, пневмония, менингоэнцефалит.

При глазной форме заболевания развиваются поражения глаз (кератиты, ирит, глаукома), ведущие к потере зрения. Ушная форма опоясывающего лишая может спровоцировать паралич лицевого нерва и вызвать асимметрию лица. Гангренозная форма болезни ведет к образованию на коже многочисленных рубцов. Кроме этого отмечают развитие следующих осложнений:

  • Миокардит
  • Артрит
  • Острая миелопатия
  • Серозный менингит
  • Постгерпетическая невралгия

Большая часть осложнений возникает у пациентов с иммунодефицитом или пожилых ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями.  Чем лечить опоясывающий лишай? Какие препараты способны облегчить состояние больного, избавить его от мучительных симптомов и гарантировать выздоровление?

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишаяВ большинстве случаев опоясывающий лишай заканчивается выздоровлением даже при отсутствии лечения. Но эффективная медикаментозная терапия необходима для облегчения мучительных симптомов, ускорения выздоровления и предотвращения серьезных осложнений. В лечении особенно нуждаются пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами.

В легких случаях лечиться можно в домашних условиях, но при развитии осложнений, угрозе паралича, поражении глаз и головного мозга, пациенту необходима срочная госпитализация.

Основным ключевым моментом в терапии опоясывающего лишая является применение обезболивающих препаратов. Это дает пациенту возможность двигаться, нормально дышать и избавляет от невыносимых болей. Используют такие ненаркотические анальгетики, как:

  • Ибупрофен
  • Кетопрофен
  • Напроксен
  • Кеторолак

Следующим шагом является применением противовирусных препаратов. Назначают:

  • ацикловир,
  • фамцикловир,
  • изопринозин,
  • фамвир,
  • валацикловир.

Действие этих препаратов основано на способности активного действующего вещества внедряться в ДНК вируса, что позволяет подавлять его размножение и в конечном счете ведет к уничтожению. На острой стадии заболевания эти лекарственные средства помогают уменьшить болевые ощущения, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию последующих невралгических болей.

Лечение опоясывающего лишая прегабалиномПри присоединении вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях одновременно с обезболивающими средствами выписывают антиконвульсанты (прегабалин, габапентин), они помогают справиться с нейропатической болью. При развитии постгерпетической невралгии хороший эффект дают антидепрессанты.

Иногда для снятия зуда и воспаления при средних и тяжелых формах опоясывающего лишая, назначают кортикостероиды в сочетании с противовоспалительными средствами. Их применяют короткими курсами, так как гормональные средства имеют серьезные побочные эффекты. Но некоторые специалисты считают, что применение кортикостероидов для лечения герпеса недопустимо, так как они снижают иммунитет и благоприятствуют размножению вируса.

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

Безопасность и эффективность лекарственных препаратов, применяемых для лечения опоясывающего лишая, подтверждена многочисленными исследованиями. Но подбирать лекарственные средства, устанавливать схему и продолжительность лечения должен квалифицированный врач. Самолечением заниматься не следует, это чревато серьезными непредсказуемыми последствиями.

Опоясывающий лишай у детей

Лишай у детейБолезнь у детей возникает крайне редко. Основным фактором, провоцирующим развитие инфекции, является ослабление иммунитета. Эта форма лишая может появиться у ВИЧ- инфицированных детей, малышей больных онкологическими заболеваниями и принимающих лечение по этому поводу. Иногда опоясывающий лишай может появиться у грудничков или малышей первых лет жизни, если мама  перенесла ветряную оспу во время беременности.

Симптомы герпетической инфекции у детей такие же, как и у взрослых, схема лечения тоже аналогична. Ребенку назначают анальгетики, салицилаты, новокаиновые блокады и электрофорез с новокаином. В тяжелых случаях врачи применяют противовирусные препараты (ацикловир) внутривенно. В остром периоде используют препарат Вобэмзим, быстро купирующий основные симптомы и ускоряющий выздоровление.

Отзывы о лечении опоясывающего лишая

Отзыв №1

На пенсии стала часто  болеть простудными заболеваниями, перенесла грипп, и вот недавно опять почувствовала знакомые симптомы: температуру, озноб. В то же время начались сильные боли с правой стороны тела, они сопровождались покалыванием и жжением. Не могла даже руку поднять, от боли перехватывало дыхание. Потом появились высыпания, кожа стала красной и воспаленной.

Врач диагностировал опоясывающий лишай и объяснил, что его появление связано со снижением иммунитета. Очень тяжело перенесла болезнь, спасалась сильными обезболивающими, пила противовирусные средства. Высыпания подсохли и стали исчезать через 2 недели, на их месте осталась темная шелушащаяся корочка. А вот боли до сих пор остались, правда не такие интенсивные, но выматывающие. Хорошо еще, что обошлось без осложнений.

Анна, Москва

Отзыв №2

Этой зимой ездил с другом на рыбалку. И что-то неудачно рассчитал, оделся легко, а ночью ударил сильный мороз. Замерз страшно, кое-как до дома добрался и свалился с температурой. Думал, что простудился, но начались сильные боли в спине, потом появились красные пузыри на левой стороне тела (спине, груди).

В поликлинике сказали, что у меня опоясывающий лишай, а боли невралгического характера. Сделали новокаиновую блокаду, выписали сильные обезболивающие и противовирусные средства. Лечился дома. Никогда не думал, что лишай может быть таким болезненным. Сейчас стараюсь здоровье беречь.

Валерий, Санкт-Петербург

Мы будем рады вашему комментарию

      Оставить отзыв

      Лечение кожных заболеваний