Как лечить простой и аллергический контактный дерматит у взрослых и детей?

Контактный дерматит— это воспаление кожных покровов, вызванное воздействием раздражающих факторов или аллергенов.

Все дерматиты можно условно разделить на две большие группы:

1. Простые (ирритантные)
2. Аллергические

Простой контактный дерматит развивается после непосредственного контакта кожи с токсичными химическими или раздражающими веществами.

Аллергический контактный дерматит возникает в результате взаимодействия с конкретным аллергеном. В этом случае вещество, вызывающее аллергическую реакцию, не обязательно должно быть токсичным или раздражающим. Для того чтобы проявились симптомы аллергического дерматита необходим предварительный контакт аллергена с кожей, то есть процесс сенсибилизации, запускающей иммунный ответ и подготавливающий иммунную систему к реакции на данное вещество при повторном соприкосновении с ним. Такая реакция развивается постепенно, в течение некоторого времени.

Контактные дерматиты могут протекать в острой или хронической форме. В острой фазе заболевание проявляет себя появлением кожной сыпи, образованием везикул и эритем. Для хронической формы характерна сухость и утолщение кожных покровов.

Контактные дерматиты — довольно распространенный недуг. На их долю приходится до 20% от общего числа дерматологических заболеваний. В развитых странах от дерматитов страдают от 5 до 20% взрослого населения. Какие факторы провоцируют развитие заболевания, каковы его основные симптомы и методы лечения?

Причины контактного дерматита

Главной причиной, вызывающей дерматит любого вида, является соприкосновение кожи с различными раздражителями из окружающей среды. Что может выступать в роли таких раздражителей? Список раздражающих факторов весьма обширен, приведем в пример некоторые из них:

• Лекарственные препараты
• Косметика и парфюмерия (духи, лосьоны, лаки, дезодоранты, тени, помада)
• Бытовая химия (шампуни, порошки, моющие средства)
• Химические вещества (растворители, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов)
• Механические факторы (ношение тесной одежды и обуви)
• Физические факторы (низкие и высокие температуры, ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, воздействие электрического тока)
• Биологические факторы (укусы насекомых, воздействие на кожу ядовитых растений)

Одними из самых распространенных аллергенов являются металлы. В частности никель, который встречается повсеместно в предметах быта (пуговицах, бижутерии, пряжках, кухонной посуде). Сильный аллерген —  медь, содержащаяся в монетах, пищевых красителях, инсектицидах, а так же хром, который  находится в моющих средствах, кожаных изделиях, средствах по уходу за обувью. Провокаторами дерматита часто становятся химические вещества, входящие в состав резиновых изделий или консерванты, активно используемые в косметической промышленности.

Простой контактный дерматит  возникает остро, при непосредственном попадании на кожу раздражающего вещества. Аллергический дерматит отличается реакцией замедленного типа. От момента первого контакта с аллергеном, до появления кожной реакции может пройти около двух недель. Если у человека уже имеется развившаяся аллергическая реакция на данное вещество, то ответная реакция может появиться быстрее, в течение 2-3-х суток.

Такая замедленная скорость развития симптомов отличает аллергический контактный дерматит от атопического дерматита, для которого характерно немедленное развитие аллергических реакций.

Аллергические контактные дерматиты зачастую развиваются как профессиональные заболевания, если человек в результате трудовой деятельности вынужден постоянно контактировать с агрессивными химическими веществами или другими раздражителями, выступающими в роли аллергенов.

Проявления контактного дерматита (фото)

Выраженность симптомов зависит от типа дерматита (простой или аллергический) и характера течения (острый или хронический).

Так, при остром контактном дерматите простого типа, отмечаются покраснение кожи и характерные высыпания (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью). Их появление сопровождается интенсивным зудом. После прорыва пузырьков образуются болезненные участки без поверхностного слоя кожи (эрозии). Через некоторое время они подсыхают и покрываются желтыми корочками. После отшелушивания корки, кожа заживает. Пораженные места могут сильно чесаться, иногда возникает чувство жжения. Если высыпания захватывают обширные участки кожи, наблюдается ухудшение общего состояния больного.

При хроническом течении болезни главным характерным признаком является воспалительная инфильтрация кожных покровов.  При этом на коже образуются трещинки, корки, наблюдается шелушение. Вокруг пораженных участков часто образуются мелкие плотные папулы. Хроническая форма наблюдается у больных, вынужденных постоянно контактировать с раздражителем.

Типичными проявлениями аллергического дерматита становятся воспаление, отечность и покраснение кожных покровов. Появление пузырей в месте воспаления сопровождается зудом, на месте вскрывшихся высыпаний отмечается мокнутие кожи. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от вида аллергена и длительности контакта с ним. У молодых пациентов симптомы аллергического дерматита обычно проявляются намного интенсивнее.

Если аллергический дерматит протекает длительное время и переходит в хроническую форму, наблюдается усиление кожного рисунка, утолщение  и сухость эпидермиса в месте соприкосновения кожи с аллергеном, появление болезненных трещин.

При простом контактном дерматите сыпь располагается в том месте, которое соприкасалось с раздражителем. Аллергический дерматит захватывает не только область контакта, но и окружающие ткани и может распространяться даже на отдаленные участки тела.

Так, у маленьких детей с аллергической реакцией на латекс высыпания локализуются в области рта. Работники, чья деятельность связана с химическими веществами, страдают от поражения кожного покрова на руках.

Наиболее частым место локализации сыпи являются лицо и руки. Контактный дерматит на лице появляется в результате применения декоративной косметики  или косметических средств по уходу за кожей. Кожа на лице и руках наиболее тонкая и чувствительная. Она склонна к воспалению, особенно у людей, отличающейся повышенной чувствительностью к различным раздражителям.

Контактный дерматит на руках часто является следствием постоянной работы с химическими веществами, моющими средствами, лако-красочной продукцией.  В некоторых случаях даже средство для удаления лака  ногтей может стать сильным аллергеном.

Хронический дерматит кистей рук, ведущий к потере  трудоспособности, часто является следствием профессиональной деятельности. Развитию болезни способствует частый контакт кожи кистей с водой, моющими средствами, химическими веществами. При этом ладони практически не страдают, очаги поражения располагаются на тыльной стороне кисти и пальцах.

Типичным примером профессионального дерматита на руках является «цементная» экзема, распространенная среди строителей (каменщиков, штукатуров, бетонщиков). Щелочная среда цементных растворов вызывает развитие простого контактного дерматита, впоследствии из-за примеси в строительных растворах хроматов, к нему присоединяется дерматит аллергического характера.

Контактный дерматит в детском возрасте

Контактный дерматит у детей могут вызвать следующие факторы:

• Механический. Раздражителем служат грубые швы на одежде малыша, которые натирают кожу.
• Косметический. Это использование кремов с раздражающим действием. Многие педиатры предупреждают родителей о нецелесообразности использования детской косметики.
• Химический. В роли раздражителя могут выступать моющие средства (мыло, шампуни, стиральные порошки).

В результате воздействия раздражителя на коже малыша появляются зудящие высыпания, развивается воспалительная реакция, мокнущие корочки, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Контактный дерматит у грудничка из острой формы может легко перерасти в хроническую. Поэтому так важно, вовремя выявить и устранить раздражитель и избежать контакта с ним впоследствии.

Лечение контактного дерматита

Для устранения симптомов простого контактного дерматита достаточно выявить и ликвидировать раздражающий фактор. В качестве профилактики обострений рекомендуется носить специальную защитную одежду, перчатки.

Лечение аллергического дерматита гораздо серьезнее и требует времени и терпения, так как выявление контактного аллергена сложная задача. Если аллерген вовремя выявлен и устранен, все симптомы исчезают и дерматит разрешается самостоятельно. Но в тех случаях, когда раздражитель определить невозможно, необходима медикаментозная терапия.

Наибольшей эффективностью обладают местные кортикостероидные препараты. Предпочтение отдают средствам последнего поколения, не вызывающим серьезных побочных проявлений. Это мази, гели и крема:

• Элоком,
• Локойд.
• Адвантан.

Их назначают коротким курсом (не более 14 дней) и с частотой применения один-два раза в сутки.

В тяжелых ситуациях врач может рекомендовать прием кортикостероидов в форме таблеток внутрь. При этом, учитывая риск развития серьезных побочных эффектов, дерматолог индивидуально назначает дозировку лекарства и продолжительность приема препарата.

Одновременно с этими средствами выписывают антигистаминные препараты:

• Зиртек,
• Эриус,
• Цетрин,
• Кларитин

Их прием помогает уменьшить симптомы дерматита, снять болезненные проявления, отечность и зуд. Достаточно принимать по одной таблетке один раз в сутки. Курс лечения антигистаминными средствами составляет 10 дней.

При острой форме контактного дерматита и появлении мокнущих участков кожи, рекомендуют делать  примочки с жидкостью Бурова или холодной водой. Жидкость Бурова обладает выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, хорошо обеззараживает кожу, не допуская присоединения вторичной инфекции.

Как лечить контактный дерматит у детей?  Всегда следует учитывать, что их кожа гораздо нежнее и тоньше, чем у взрослых. Поэтому к выбору лекарственных средств нужно  подходить с осторожностью. Назначать курс терапии должен врач.

Воспаленную кожу обычно обрабатывают смягчающими и антисептическими препаратами (абрикосовое, персиковое масло), мокнущие участки подсушивают детскими присыпками. Детям грудного возраста полезны воздушные ванны. У детей старшего возраста для лечения аллергического дерматита применяют антигистаминные препараты, мази с  противовоспалительным и противозудным эффектом. В случае присоединившейся инфекции назначают антибактериальные средства.

В качестве профилактических мер рекомендуется стирать детское белье специальным стиральным порошком, покупать одежду из натуральных тканей. Следует избегать контакта кожи ребенка с химическими веществами и искусственными красителями. Такие компоненты часто содержаться в игрушках китайского производства.

Дети, перенесшие простую форму дерматита, в течение определенного времени должны находиться под наблюдением врача-дерматолога.

Лечение народными средствами

В домашних условиях контактный дерматит можно лечить народными средствами с применением примочек и отваров лекарственных  трав.

• Отвар из чистотела и календулы. Для его приготовления необходимо взять по 4 столовых ложки каждого компонента. Сухое сырье смешивают, заливают стаканом воды и варят на водяной бане в течение 10 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и протирают им воспаленные участки кожи. Средство оказывает подсушивающий и обеззараживающий эффект.
• Отвар коры дуба. Столовую ложку измельченной дубовой коры заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе в течение 10-12 часов. Готовый отвар процеживают и используют в качестве компрессов и примочек. Он уменьшает воспаление и подсушивает мокнущие участки кожи.
• Настой из березовых почек. Такой настой хорошо добавлять в воду для купания. Под его действием кожа смягчается, уменьшается раздражение и сухость. В литровый термос засыпают 4 столовые ложки почек березы, заливают стаканом кипятка и оставляют под закрытой крышкой на 4- 5 часов. Затем настой процеживают и добавляют в ванну.
• Если высыпания сопровождаются сильным зудом, можно протирать кожу гипоаллергенными овощными соками (огуречным, картофельным).
• При сухой, воспаленной коже хорошо помогают растительные масла (виноградное, оливковое, персиковое). Они смягчают и способствуют удалению сухих корок.
• Поддержать иммунитет поможет мультивитаминный чай из черной смородины. В термосе заваривают ягоды, листочки и молодые веточки смородины и пьют как чай два-три раза в день.
• Как универсальное средство используют настой фиалки трехцветной. Его можно принимать внутрь или протирать им воспаленную кожу. Для этого две столовые ложки сухого растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают 40 минут. Готовый настой следует процедить и использовать в охлажденном виде.

В дополнение к основному лечению средства народной медицины помогают быстро снять симптомы и достичь положительного результата. Перед  их применением проконсультируйтесь со специалистом.

Профилактика

1. В качестве профилактики контактного дерматита врачи советуют избегать контакта с возможными аллергенами и раздражителями, использовать средства защиты при работе с химическими веществами и возможными провокаторами болезни.
2. Используйте в качестве украшений только те металлы, которые не окисляются (золото, платина, серебро). Избегайте контакта с никелем.
3. Мойте посуду и делайте уборку в перчатках, чтобы ограничить контакт с моющими средствами. После контакта с водой или косметическими средствами  смазывайте руки гипоаллергенным кремом.
4. Приобретайте одежду из натуральных тканей. Обувь не должна быть тесной, избегайте сдавливать и натирать кожу конечностей.
5. Старайтесь придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из рациона такие продукты, как орехи, шоколад, какао.  Откажитесь от употребления  соленой рыбы, помидоров, овсяных хлопьев, цитрусовых.

При появлении на коже любых неблагоприятных изменений незамедлительно обращайтесь к дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Отзывы на лечение контактного дерматита

Отзыв №1

Недавно после мытья посуды внезапно появилась красная сыпь на кистях рук. Кожа воспалилась и стала чесаться. Врач определил, что это контактный дерматит т посоветовал искать раздражитель, который вызвал эти симптомы. Я сразу подумала, на это средство для мытья посуды.

Принимала антигистаминный препарат Кларитин, смазывала кожу два дня мазью Элоком. Сейчас все прошло, от моющего средства избавилась. Делаю всю работу по дому в перчатках. Не хочу, чтобы ситуация повторилась.

Раиса, Волгоград

Отзыв №2

У моего сынишки, которому 2 года, внезапно появилась сыпь на теле и на руках. В этот же день обратились к врачу, он предположил, что это проявления контактного дерматита и посоветовал выявить раздражитель. Я сразу подумала, что виной всему новая игрушка китайского производства, которую подарили знакомые.

Слишком у нее яркие неестественные цвета и запах какой –то неприятный,  химический. Игрушку выбросила, на следующий день все пришло в норму, сыпь и краснота исчезли. Врач предупредил, что все может повториться и нужно тщательно следить за теми предметами, которые попадают ребенку в руки.

Диана, Москва