Как лечить герпес зостер у детей и взрослых?

Как лечить герпес зостер у детей и взрослыхГерпес зостер или опоясывающий лишай – это заболевание вирусной природы, которое проявляется специфическими высыпаниями на коже и сопровождается выраженным болевым синдромом. Возбудителем инфекции специалисты называют вирус ветряной оспы или по-научному Varicella zoster (варицелла зостер, герпес зостер). Первая встреча с этим вирусом у многих происходит еще в раннем детском возрасте.

После заражения развивается типичная ветряная оспа. Но даже после выздоровления вирус не покидает организм, а переходит в латентное состояние, скрываясь в нервных клетках спинного мозга и ганглиях нервной системы. Вирус способен активизироваться спустя десятилетия и толчком к его пробуждению становится ослабление иммунной системы и прочие неблагоприятные факторы.

Поэтому специалисты считают, что ветряная оспа и герпес зостер опоясывающий  – это две стадии одного и того же заболевания. Только симптомы ветрянки развиваются при первом проникновении вируса в организм, а герпес поражает кожу при последующих рецидивах болезни. Вирус Varicella zoster поражает в основном взрослых людей, но при контакте больного человека с ребенком, у малыша может развиться ветряная оспа. Узнаем больше о природе такого заболевания, как опоясывающий лишай, и остановимся на основных симптомах и методах лечения вирусной инфекции.

Герпес зостер: особенности возбудителя

Герпес зостер: особенности возбудителяСогласно Международной классификации болезней заболевание проходит по коду «Герпес зостер по мкб 10 ВО2». Опоясывающий лишай вызывает именно герпес зостер, который относится к герпесвирусам простого типа и практически идентичен вирусу простого герпеса, вызывающего пузырьковые высыпания на губах. Varicella zoster отличает исключительная контагиозность (заразность). Если произошел контакт вируса с организмом, не имеющим спасительного специфического иммунитета, то можно со 100% уверенностью ожидать симптомов опоясывающего лишая.

Вирус типа герпес зостер очень легко распространяется по воздуху и  впервые проникает в организм человека еще в раннем детском возрасте. Результатом заражения становится всем известная ветрянка (ветряная оспа). Организм ребенка, в отличие от взрослого человека, довольно легко переносит инфекцию, которая проявляется лихорадкой, высокой температурой и появлением пузырьковых высыпаний по всему телу.

симптомы опоясывающего лишаяРебенок справляется с болезнью за 7 -10 дней и за это время в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Но вирус из организма никуда не исчезает и затаивается в ожидании подходящего момента, когда под влиянием провоцирующих факторов он вновь сможет пробудиться к жизни. Активизируясь, Varicella zoster проявляет себя в другой форме и вызывает симптомы опоясывающего лишая.

В то же время, по сравнению с другими штаммами вирусов, варицелла зостер, гораздо менее устойчив к влиянию окружающей среды. Он быстро разрушается при повышении температуры и погибает от ультрафиолетовых лучей. Эту особенность  специалисты учитывают при терапии заболевания.

Что провоцирует заболевание?

Основная причина, способствующая активизации вируса – ослабление иммунитета. Нарушение функций иммунной системы может спровоцировать множество причин:

  • Что провоцирует заболеваниеналичие в организме очага хронической инфекции;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • гормональные сбои;
  • аутоимунные и онкологические заболевания;
  • состояния после лучевой и химиотерапии;
  • тяжелые операции по пересадке костного мозга и внутренних органов, требующие приема препаратов, подавляющих иммунитет;
  • хронические заболевания внутренних органов (гепатиты, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность);
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • заболевания органов кроветворения;
  • работа, связанная с тяжелыми, изнуряющими условиями труда;
  • тяжелые стрессовые ситуации.

В группе риска находятся пациенты, принимающие гормональные  и цитостатические препараты, подавляющие защитные силы организма. Кроме этого, заболеть опоясывающим лишаем можно после сильного переохлаждения, тяжелого неврологического или инфекционного заболевания, психологического стресса, физического переутомления.

В большинстве случаев частота заболевания увеличивается с возрастом. У пожилых людей симптомы опоясывающего лишая диагностируют  намного чаще, и каждый десятый пожилой человек страдает от периодических обострений, вызываемых вирусом герпес зостер.

Герпес зостер – симптомы и фото

Герпес зостер – симптомы и фотоНачало заболевания сопровождается общим ухудшением самочувствия. Еще до появления первых внешних признаков опоясывающего лишая, больной начинает ощущать недомогание, сопровождающееся симптомами простудных заболеваний( сильные головные боли, высокая температура, лихорадка, озноб, расстройства пищеварения). Активизируясь, вирус выходит из нервных клеток и начинает продвигаться по нервным стволам и ветвям тройничных нервов, вызывая мышечных и невралгические боли разной интенсивности.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание и зуд. Часто боли становятся  жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Воспалительный процесс вслед за вирусом распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей  и тройничных нервов. Этот период продолжается от 1 до 5 дней. Затем на коже появляются пузырьковые высыпания, возникает инфильтрация и гиперемия (покраснение) кожных покровов. Это т процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью появляются только на одной стороне тела , причем располагаются они по ходу нервных стволов.

постгерпетическая невралгияВ тяжелых случаях пузырьки могут быть наполнены геморрагическим содержимым с примесью крови. С появлением сыпи невралгические боли становятся не такими мучительными. Высокая температура (до 39°С) может держаться несколько дней, после ее снижения постепенно проходят симптомы интоксикации организма и больной отмечает улучшение состояния.

Спустя 7-8 дней серозное содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются, подсыхают  и превращаются в желто-коричневые корочки. После отпадения корок на коже остаются участки с незначительной пигментацией. Особенностью опоясывающего лишая является  то, что даже после исчезновения высыпаний часто остается плохо поддающийся лечению болевой синдром (постгерпетическая невралгия).

Болезненные ощущения по ходу нервов сохраняются длительное время, в течение нескольких недель, а то и месяцев и напоминают симптомы межреберной невралгии. При не осложненной форме длительность заболевания составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Разновидности герпетической инфекции

Практически в  90% случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, с характерными симптомами, описанными выше. Но в некоторых случаях заболевание проявляется в других клинических формах, и сопровождается появлением герпес зостер на лице. Специалисты выделяют следующие атипичные формы:Разновидности герпетической инфекции

  1. Глазная. Высыпания локализуются по ходу тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа или глаз. Возникает опасность поражения глазной ветви тройничного нерва и повреждения роговицы. Часто в процесс бывает вовлечено глазное яблоко. Такая форма лишая отличается особо тяжелым течением и сопровождается развитием офтальмологических осложнений: вирусного кератита и глаукомы.
  2. Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе. Появлению высыпаний предшествует лихорадка, общее недомогание и симптомы интоксикации организма. Существует риск развития паралича лицевого нерва. На протяжении нескольких недель держатся симптомы невралгии тройничного нерва (сильные боли, лихорадка).
  3. Гангренозная инфекцияГангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями. Симптомы опоясывающего лишая сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, развивается глубокое поражение кожи (некроз) в местах высыпаний с последующим формированием рубцов.
  4. Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением. Летальность при этой форме опоясывающего лишая достигает 60%. Заболевание начинается с типичных кожных высыпаний по ходу межреберных нервов, но затем проявляются симптомы поражения головного мозга — (менингоэнцефалит), что нередко заканчивается комой. От появления первых высыпаний до развития энцефалита может пройти от 2-х до 3-х недель.
  5. Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
  6. Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
  7. Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Любая из вышеперечисленных форм опоясывающего лишая может сопровождаться задержкой мочеиспускания, поражением вегетативной нервной системы, нарушением пищеварения (запоры, диарея). В некоторых случаях появление симптомов опоясывающего лишая указывает на тяжелые иммунологические заболевания (ВИЧ-инфекцию) или злокачественные опухоли.

Чем опасен герпес зостер?

Если не начать своевременного лечения, опоясывающий лишай может перейти в тяжелую форму и спровоцировать серьезные осложнения. Так,  у лиц с иммунодефицитом болезнь протекает намного дольше и быстро прогрессирует. При этом высыпания могут захватывать обширные  поверхности кожи.

Если не проводить антисептической обработки, велика вероятность  присоединения бактериальной инфекции, и тогда на коже образуются гнойники. В этом случае приходится применять антибактериальную терапию.

При глазной форме заболевания развиваются тяжелые поражения глаз (кератиты, ирит, глаукома), ведущие к потере зрения. Ушная форма опоясывающего лишая может спровоцировать паралич лицевого нерва и вызвать асимметрию лица. Гангренозная форма болезни ведет к образованию на коже многочисленных рубцов. Кроме этого, отмечают развитие следующих осложнений:

Чем опасен герпес зостер

  • Миокардит
  • Артрит
  • Острая миелопатия
  • Серозный менингит
  • Постгерпетическая невралгия

Самыми серьезными осложнениями, угрожающими жизни больного и нередко заканчивающиеся инвалидностью, являются двигательные параличи,  гепатит, пневмония, менингоэнцефалит.

Большая часть осложнений возникает у пациентов с иммунодефицитом или пожилых ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями. При появлении первых тревожных признаков нужно вызывать врача. Специалист назначит необходимое лекарство от герпеса, подавляющие активность вируса и облегчающие болезненные симптомы.

Лечение

Комплексное лечение герпеса ЗостерКомплексное лечение герпеса Зостер заключается в применении противовирусных и обезболивающих средств, позволяющих снять мучительные симптомы. Эффективная медикаментозная терапия необходима для ускорения выздоровления и предотвращения серьезных осложнений.

В лечении особенно нуждаются пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами. В легких случаях лечиться можно в домашних условиях, но при развитии осложнений, угрозе паралича, поражений глаз и головного мозга, пациенту необходима срочная госпитализация.

Для дезактивации возбудителя врач назначит противовирусные препараты в таблетках. Механизм действия таких средств основан способности активного действующего вещества внедряться в ДНК вируса, что позволяет подавлять его размножение и, в конечном счете ведет к уничтожению.

ИзопринозинНа острой стадии заболевания эти лекарственные средства помогают уменьшить болевые ощущения, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию последующих невралгических болей. Самыми востребованными препаратами являются:

  • Ацикловир
  • Изопринозин
  • Фамвир
  • Фамцикловир
  • Валацикловир

Дозировку препаратов и схему приема врач подбирает индивидуально, с учетом состояния больного и тяжести симптомов.

Для наружного лечения и обработки высыпаний применяют мази от герпеса с противовоспалительным действием. Это такие средства, как:

Мази рекомендуют наносить на высыпания 4-5 раз день до тех пор, пока пузырьки не вскроются. Как только на их месте образуются эрозии, подобные средства становятся неэффективными. Для обработки вскрывшихся пузырьков и предотвращения присоединения бактериальной инфекции назначают антисептические растворы (зеленку, метиленовый синий).

ИнтерферонЕсли поражению подвергаются глаза, применяют противовирусные капли (Интерферон) и глазные мази Ацикловир, Зовиракс.

Ключевым моментом в терапии опоясывающего лишая является применение обезболивающих препаратов. Для купирования болевого синдрома назначают таблетки Пенталгин, Баралгин. При поражении нервных стволов пациент нередко испытывает такие сильные боли , что не может двигаться и даже сделать полноценный вдох.

Применение противовоспалительных средств с анальгезирующим действием дает пациенту возможность двигаться, нормально дышать и избавляет от невыносимых болей. Используют такие нестероидные противовоспалительные препараты, как:

  • Ибупрофен
  • Кетопрофен
  • Напроксен
  • Кеторолак

ГабапентинВ некоторых случаях одновременно с обезболивающими средствами выписывают антиконвульсанты (Прегабалин, Габапентин), они помогают справиться с нейропатической болью. При развитии постгерпетической невралгии хороший эффект дают антидепрессанты.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков. Иногда для снятия зуда и воспаления при средних и тяжелых формах опоясывающего лишая, назначают кортикостероиды в сочетании с противовоспалительными средствами. Их применяют короткими курсами, так как гормональные средства имеют серьезные побочные эффекты. Но некоторые специалисты считают, что применение кортикостероидов для лечения герпеса недопустимо, так как они снижают иммунитет и благоприятствуют размножению вируса.

В противовирусной терапии особое значение отводится иммуномодулирующим препаратам (Циклоферон, Генферон),  которые снижают концентрацию вируса в крови и способствуют  повышению защитных сил организма

при прямом воздействии УФНедопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В дополнение к основному лечению можно по согласованию с врачом использовать народные средства. Они помогут облегчить  состояние и снизить выраженность болезненных симптомов. С этой целью советуют принимать внутрь отвар калины, гречневой крупы или обрабатывать высыпания отваром мяты перечной.

Во время лечения больному рекомендуется постельный режим, запрещается принимать водные процедуры и рекомендуется соблюдение особой диеты. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, молочным продуктам, пить больше зеленого чая с добавлением малины или лимона,  делать отвары из шиповника и морсы.

Профилактика

Профилактика герпеса зостерВсе вирусные заболевания чаще всего проявляются у лиц с ослабленным иммунитетом, поэтому профилактические меры должны быть направлены на укрепление здоровья. С этой целью пациенту рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • закаляться, заниматься спортом;
  • придерживаться рационального полноценного питания;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Полезно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе, но, в то же время, избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Помимо мероприятий по повышению иммунитета специалисты предлагают введение профилактической вакцины от опоясывающего лишая. Препарат  против вируса Varicella-zoster создан в 2006 году. Клинические исследования подтвердили его эффективность и показали, что вакцинация позволяет снизить риск заболевания опоясывающим лишаем более ,чем на 50%.

Вакцина вводится однократно и сохраняет профилактическое действие на протяжении 3-5 лет. Процедур рекомендуется лицам, страдающим от постоянных рецидивов опоясывающего лишая и тем взрослым, которые в детстве не переболели ветряной оспой. Кроме этого, с целью профилактики рецидивов специалисты рекомендуют дважды в год проходить курсы иммунотерапии, в основе которых лежат инъекции Циклоферона.

Мы будем рады вашему комментарию

      Оставить отзыв

      Лечение кожных заболеваний