Герпетиформный дерматит Дюринга — все, что нужно знать о симптомах и лечении

дерматит ДюрингаДерматит Дюринга (герпетиформный дерматит, пемфигоидный герпес) – все эти названия объединяют хроническое рецидивирующее заболевание кожных покровов, проявляющееся зудящей сыпью. Внешним видом она напоминает высыпания при герпесе. Заболевание получило свое название в честь американского дерматолога Дюринга, который в конце 19 века занимался его изучением и описал характерные симптомы патологии. Этот дерматоз характеризуется специфическим характером высыпаний, которые образуют на коже своеобразные гирлянды, кольца и полукольца. Болезнь Дюринга чаще всего встречается в самом работоспособном возрасте (от 20 до 50 лет) и поражает преимущественно мужчин.

Причины дерматита Дюринга

Точные причины, вызывающие развитие болезни, до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что поражение кожи могут вызывать следующие факторы:

  • Причины дерматита ДюрингаГенетическая предрасположенность
  • Онкологические заболевания
  • Нарушения аутоиммунного характера
  • Снижение иммунитета
  • Заболевания эндокринной системы
  • Хронические патологии ЖКТ воспалительного характера
  • Ранее перенесенные вирусные заболевания
  • Повышенная чувствительность к йоду
  • Глистные инвазии

Медики отмечают, что риск развития болезни Дюринга повышается вследствие интоксикации организма, вакцинации, ослабляющей защитные силы, лимфогранулематоза, нервного или физического истощения. У больных этой формой дерматита отмечаются реакции повышенной чувствительности на йод, поэтому учеными выдвигается предположение об аллергической природе заболевания. Еще одна теория указывает на вирусную составляющую болезни, так как  во многих случаях характерные симптомы развивались после перенесенных вирусных инфекций (ОРВИ, ветрянки, герпеса).

Симптомы

развитие болезни ДюрингаНачалу заболевание предшествует ухудшение общего самочувствия. Человек испытывает слабость, отмечает повышение температуры, жалуется на недомогание, зуд и ощущение покалывания в коже.Заболевание начинается остро, с мгновенного появления сыпи. Процесс сопровождается интенсивным зудом и ощущением жжения.

Сыпь имеет форму водянистых пузырей, наполненных жидким содержимым. Высыпания могут появиться на любой части тела, исключая подошвы и ладони. Излюбленное место локализации – область лопаток, плеч, поясницы, ягодиц, сгибы рук и ног. В этих местах отмечается наибольшее скопление высыпных элементов. В первый день содержимое водянистых пузырьков прозрачное, затем они мутнеют и вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Выделяющийся экссудат, попадая на здоровую кожу, инфицирует ее и вызывает появление новых элементов.

Сильный зуд и жжение заставляют расчесывать пораженную кожу, что провоцирует дальнейшее распространение процесса и грозит осложнениями. Через микротрещины, образующиеся в результате расчесов, может легко проникнуть инфекция. Со временем, при затухании процесса, мокнущие эрозии покрываются сухими корочками, которые впоследствии отпадают, оставляя после себя рубцы или депигментированные пятна. Высыпания чаще всего располагаются симметрично и образуют характерные фигуры (гирлянды, окружности).

Болезнь Дюринга считают полиморфным заболеванием, то есть на коже одновременно появляются элементы, которые отличаются друг от друга размерами, формой и содержимым.

  • Болезнь Дюринга считают полиморфнымПузыри, волдыри – эти элементы заполнены жидкостью. Если такие водянистые элементы мелкие — их называют везикулами, в том случае, когда размер пузырей достигает 2,5 см, их принято называть буллами.
  • Папулы – болезненные, плотные узелки, расположенные на эритематозных участках кожи.
  • Эритемы – красные пятна, округлой формы, с гладкой поверхностью и четкими границами.

Помимо этого, на коже могут появиться высыпания, похожие на ожог крапивой, или образоваться пятна, напоминающие синяки (их вызывают  подкожные кровоизлияния). В связи с этим различают несколько форм дерматита:

  • Папулезную
  • Везикулярную
  • Буллезную
  • Уртикароподобную

Многообразные высыпания могут появляться как на отечных, покрасневших участках, так и на внешне неизмененной коже. Кроме полиморфных высыпаний болезнь Дюринга сопровождается такими симптомами, как общая слабость, бессонница, нарушения функций щитовидной железы. Отмечаются симптомы полифекалии, стул становится жирным и окрашивается в серый цвет.

Заболевание имеет длительное, хроническое течение, периоды ремиссии (затухания симптомов) сменяются рецидивами (обострениями болезни). Ремиссии при этом заболевании довольно продолжительны, неприятные симптомы могут отсутствовать от нескольких месяцев до года, но потом болезнь возвращается вновь, и заявляет о себе обострением.

У беременных герпетиформный дерматит Дюринга появляется на 3-4 месяце. Основные его проявления в виде конусовидных везикул, наполненных прозрачных или гнойным содержимым, проявляются на фоне воспаленной, покрасневшей кожи. Появление высыпаний сопровождается сильным жжением и зудом. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, выделяют содержимое и со временем подсыхают и покрываются корочками.

Диагностика

Дерматолог ставит предварительный диагноз на основании клинической картины, которую наблюдает при осмотре. Подтвердить его помогут лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • При подозрении на болезнь ДюрингаПри подозрении на болезнь Дюринга проводят исследование с помощью йода (йодную пробу Ядассона). Для этого на небольшой участок здоровой кожи накладывают компресс, пропитанный мазью, содержащей йод. Через 24 часа компресс снимают и оценивают реакцию. Если на коже появилось характерное покраснение, раздражение и полиморфные элементы (везикулы, папулы), считают , что диагноз подтвержден. Если результат отрицательный, то через 48 часов пробу повторяют, только теперь компресс размещают в области прежних высыпаний. В некоторых случаях раствор йода принимают внутрь, но такое исследование связано с риском резкого обострения симптомов. Поэтому, если герпетиформный дерматит Дюринга протекает в тяжелой форме, внутреннюю пробу не проводят.
  • Большое значение имеет определение содержания эозинофилов в пузырной жидкости и крови. Повышение этих показателей будет свидетельствовать о наличии заболевания. Кроме этого наблюдаются изменения белкового и водно- солевого состава крови.
  • Одним из наиболее надежных диагностических методов является гистологическое исследование пораженной кожи. Оно позволяет выявить полости, расположенные под кожей, скопление нейтрофилов, эозинофилов и их разрушенных ядер.
  • Подтвердить диагноз помогает исследование щитовидной железы, которое в каждом третьем случае выявляет нарушение ее функций. Кроме этого, проводят исследование с использованием прямой иммунофлюоресценции, которое показывает накопление иммуноглобулина А.

Если дерматит протекает в буллезной форме, для которой характерно появление крупных водянистых волдырей, в задачу врача входит дифференцировать заболевание от пузырчатки или многоморфной эритемы.

Так как дерматит Дюринга классифицируют как параонкологическое заболевание, пожилым пациентам назначают дополнительные исследования (УЗИ, КТ, рентген). Это позволяет исключить подозрение на раковую опухоль.

Лечение заболевания

Лечение дерматита ДюрингаЛечение дерматита Дюринга строится на применении медикаментозных препаратов и соблюдении особой, безглютеновой диеты.При легком течении болезни назначают медикаменты сульфоновой группы (Дапсон, Авлосульфон, Диуцифон, Сульфапиридин). При тяжелых проявлениях дерматита рекомендуют прием кортикостероидов внутрь (Преднизолона, Дексаметазона). Препараты назначает врач, принимать их нужно короткими курсами, соблюдая указанную дозировку. Для облегчения нестерпимого зуда и раздражения используют антигистаминные средства (Эриус, Кларитин, Зиртек).

Высыпания на пораженной коже обрабатывают зеленкой или фукарцином, наносят кортикостероидные мази или применяют аэрозоли, назначенные врачом. Устранить раздражение и снять зуд помогаютт теплые ванны с раствором марганцовки. Марганцовка прекрасный антисептик, такие процедуры помогают не только уменьшить воспалительный процесс, но и исключают присоединение вторичной инфекции.

В качестве общеукрепляющего лечения применяют витаминотерапию, особенно полезны комплексы, содержащие витамины группы В, С, фолиевую кислоту. Для повышения иммунитета полезно принимать настои элеутерококка, женьшеня, аралии. Во время ремиссии больным дерматитом Дюринга рекомендуют санаторное лечение на сероводородных источниках.

Диета

Особую роль в терапии дерматоза отводят соблюдению диеты, предполагающей исключение из рациона питания определенных продуктов. При этом заболевании отмечается повышенная чувствительность организма к глютену и клейковине, поэтому для больных герпетиформным дерматитом Дюринга жизненно важным моментом является полное исключение из рациона продуктов с их содержанием. Глютен в основном содержится в злаковых: пшенице, ржи, овсе, ячмене. Поэтому под запретом оказываются следующие продукты:

  • для больных герпетиформным дерматитом ДюрингаВсе хлебобулочные изделия из пшеничной, ржаной, овсяной или ячменной муки. Под запретом хлеб, выпечка, сушки, печенье, торты, пирожные.
  • Из рациона исключают макароны, вермишель, овсяные хлопья, пудинги и прочие изделия из манной, ячневой или перловой крупы.
  • В меню не должно быть колбасных изделий, содержащих хлебные наполнители или мясных блюд, изготовленных на основе теста (пельмени, вареники, чебуреки, пирожки). Мясо, птицу и рыбу следует готовить без использования мучной панировки.
  • В супы запрещено добавлять мучную заправку. Нельзя готовить первые блюда на основе бобовых (гороха, фасоли, чечевицы).
  • Для приготовления гарниров и первых блюд не используют капусту. Придется полностью отказаться от каш, стручковой фасоли. Ко вторым блюдам нельзя подавать соусы на мучной основе.
  • С особой осторожностью следует подходить к десертам. Глютен содержится во многих привычных сладостях: мороженом, креме, шоколаде с начинкой, конфетах.
  • Из напитков исключают хлебный квас, пиво, кофейные напитки.

Список запрещенных продуктов довольно большой и его необходимо строго придерживаться, чтобы не допустить обострения болезни. Теперь рассмотрим, какие продукты больному дерматитом Дюринга можно включать в свой ежедневный рацион:

  •  продукты больному дерматитом ДюрингаХлеб и выпечку из соевой, рисовой, кукурузной муки или крахмала. Блюда из рисовой, кукурузной, гречневой крупы (плов, каши, оладьи, блины).
  • Все виды нежирного мяса (курица, телятины, кролик) и рыбы. Молоко, творог и кисломолочные напитки (ряженка, кефир, простокваша), натуральный сыр.
  • Из первых блюд можно готовить отвары и бульоны, овощные супы (без капусты). Заправлять первые блюда можно картофельным или кукурузным крахмалом.
  • На гарнир разрешено готовить любые овощи к, кроме капусты и бобовых. В рационе питания каждый день должны быть фрукты, которые можно употреблять без ограничений.
  • Из жиров можно использовать сливочное и растительное масло, маргарин. Майонез нужно готовить в домашних условиях, так как в магазинном содержится глютен.
  • В качестве десерта разрешены муссы, варенье, мед, желе, мармелад или повидло. Можно употреблять кондитерские изделия и сладости, изготовленные без глютена.
  • Из напитков предпочтение следует отдавать натуральному кофе, черному и зеленому чаю, минеральной воде, не содержащей йод и бром.

Больным дерматитом Дюринга дополнительно рекомендуют употреблять зелень, пряности, маслины или оливки, семена подсолнуха или тыквы. Для приготовления блюд использовать только поваренную соль без содержания йода.

 Лечение дерматита Дюринга народными средствами

В домашних условиях с симптомами болезни Дюринга можно бороться с помощью народных рецептов. с симптомами болезни Дюринга

  1. Чай с мелиссой. Симптомы болезни отступят, а период ремиссии будет дольше, если ежедневно пить чай с мелиссой, который обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Для этого свежую или сушеную траву лекарственного растения заваривают как обычный чай и пьют несколько раз в день, добавив в стакан немного лимонного сока или меда.
  2. Ванны с отваром барвинка. Такие водные процедуру помогут уменьшить неприятные кожные симптомы, снять зуд и раздражение. Для приготовления целебного отвара две столовых ложки сухих листьев и цветов барвинка заливают 400 мл горячей воды и томят на водяной бане 10 минут. Готовый отвар процеживают и добавляют в воду для купания. Процедуру можно принимать через день.
  3. Отвар из березовых почек. Березовый отвар часто применяют для лечения воспаленной кожи, он хорошо успокаивает, снимает раздражение и интенсивный зуд. Для приготовления отвара стакан березовых почек заливают 300 мл воды и варят на медленном огне 15- 20 минут. Затем состав охлаждают, фильтруют и используют для протирания пораженных участков кожи.
  4. Мазь из зверобоя. Это средство прекрасно смягчает кожу, оказывает дезинфицирующее и антимикробное действие, способствует скорейшему заживлению и восстановлению пораженной кожи. Для приготовления мази нужно в летнее время собрать растение. Его понадобится много. Растительное сырье измельчить, выжать сок, поместить его в емкость и поставить вариться на водяную баню. Сок выпаривают на слабом огне до тех пор, пока он не загустеет и от первоначального объема останется только половина. Затем упаренный сок охлаждают и соединяют со сливочным маслом в пропорции 1:4. Готовую мазь хорошо вымешивают до однородного состояния и используют по назначению.
  5. Масло из зверобоя. Если способ, приведенный выше, покажется вам слишком трудоемким, можно сделать масло на основе зверобоя, которое обладает теми же лечебными свойствами. Для его приготовления 30г листьев и цветов зверобоя измельчают, заливают 200 мл растительного масла и настаивают в темном месте на протяжении 2-х недель. По окончании этого срока, лечебный состав фильтруют и применяют для обработки пораженной кожи.

Хороший эффект при лечении дерматита Дюринга дает прием отваров фиалки, календулы, омелы, можжевельника, облепихи. Эти травы обладают выраженным антигистаминным, противовоспалительным и репаративным действием. Их можно использовать для приема внутрь или принимать ванны с добавлением  отваров целебных растений.

Помните, что народные рецепты не заменят медикаментозной терапии и являются лишь дополнением к основному лечению. Перед их применением не забудьте посоветоваться с врачом.

Мы будем рады вашему комментарию

      Оставить отзыв

      Лечение кожных заболеваний