Атерома на голове у взрослых и новорожденных — удаление или лечение?
Актинический кератоз — довольно распространенное поражение кожи у лиц старшего возраста. Чаще всего доброкачественные образования в виде чешуйчатых, грубых бляшек появляются на открытых участках тела (лице, голове, шее, кистях рук, ушах). То есть очаги поражения образуются в местах, которые из года в год подвергаются воздействию солнечных лучей, поэтому эту форму патологии называют солнечным кератозом. От проявлений патологии чаще страдают мужчины после 50 лет.
Заболевание развивается крайне медленно, не доставляет физического дискомфорта и не сопровождается болезненными симптомами, поэтому воспринимается всего лишь как косметический недостаток. Однако этот патологический процесс представляет опасность, поскольку с течением времени может переродиться в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому многие медики относятся к таким образованиям настороженно и рассматривают проявления кератоза, как предраковое состояние.
Риск перерождения в злокачественную опухоль значительно возрастает, если на коже появляются множественные новообразования. Спрогнозировать их дальнейшее развитие невозможно. Иногда они способны спонтанно исчезать без лечения или долгое время находиться на коже без дальнейшего развития. Давайте разберемся, в чем причина такого патологического состояния, какие симптомы на коже должны насторожить и рассмотрим основные методы лечения заболевания.
Содержание страницы:
Причины заболевания
Медики отмечают, что чем больше времени в течение жизни человек проводит на солнце, тем выше вероятность развития актинического кератоза в старческом возрасте. Патологический процесс, связанный с образованием чешуйчатых уплотнений на поверхности кожи, запускает длительное ультрафиолетовое облучение. Актинический кератоз кожи развивается под влиянием предрасполагающих факторов, к которым относятся:
- Наследственность;
- Длительное влияние внешних раздражителей (в том числе, механические повреждения, постоянный контакт с химическими веществами, лучевое воздействие);
- Нарушения в работе иммунной или эндокринной системы;
- Прием некоторых лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
- Нервно- психические расстройства (депрессии, длительные стрессы).
В группе риска чаще всего оказываются обладатели светлой кожи, любители солнечного загара и солярия, лица, чья профессиональная деятельность связана с работой на открытом воздухе. Кроме этого, заболевание часто диагностируется у пациентов с повышенной чувствительностью к ультрафиолету, имеющим на коже пигментные пятна или страдающим иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
Симптомы актинического кератоза
Заболевание начинается с постепенного разрастания верхнего, рогового слоя кожи на тех участках тела, которые открыты солнечным лучам (лицо, шея, кисти рук, предплечья). Сначала появляется сухое, шелушащееся пятно, слегка выступающее над поверхностью кожи. Грубая поверхность новообразований часто покрыта жесткими чешуйками и напоминает наждачную бумагу. Цвет пятен может быть разным – от розово- телесного, до красно- коричневого.
Такие пятна не причиняют никакого беспокойства. Ощущение зуда, раздражения или признаки воспаления отсутствуют, поэтому большинство больных считают их косметическим недостатком и на начальном этапе болезни редко обращаются к врачебной помощи.
В дальнейшем новообразования разрастаются, пораженный слой кожи становится более толстым и пятна заметно темнеют. Внешне проявления кератоза напоминают бородавку, иногда такая темная и сухая корка может отпасть самостоятельно, но на ее месте вскоре начинает формироваться новый очаг поражения. Размеры бляшек кератоза могут быть разными, от маленького, каплевидного бугорка, до крупных бляшек диаметром в 2- 3 см.
Виды старческого кератоза — фото
Дерматологи выделяют несколько основных форм солнечного кератоза:
- Гипертрофическая. Подобная разновидность кератоза встречается чаще всего. Очаги поражения появляются на открытых участках тела и выглядят как грубые, шелушащиеся бляшки. Заболевание в этой форме легче всего поддается терапии и достаточно легко вылечивается с помощью наружных средств (мазей и кремов).
- Атрофическая форма заболевания считается более сложной и отличается достаточно тяжелым течением. По мере развития патологического процесса клетки кожи в чешуйках, выстилающих бляшки, отмирают, и защитный роговой слой эпидермиса уже не может выполнять свои функции. В результате клетки преобразуются в атипичные и постепенно создают толстую, сухую корку в очаге поражения. Патологический процесс ороговения начинает активно развиваться, кожа вокруг бляшки краснеет, появляются симптомы атрофии, под уплотнением образуются ранки и трещины. Избавиться от таких новообразований гораздо сложнее, лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение внешних симптомов, но и на повышение сопротивляемости организма.
- Боуэноидная форма отличается тем,что поражению подвергаются не только поверхность кожи, но и более глубокие слои эпидермиса. Патологический процесс может затронуть дерму, в которой развивается воспаление, отмечается деструкция (разрушение) клеток кожи и накапливается инфильтрат. Пока область поражения покрывает плотная бляшка, неприятной симптоматики нет. Но как только грубая корка отпадает, появляется болезненность, ощущение жжения и зуда, возможно развитие точечного кровотечения.
Независимо от разновидности заболевания и активности патологического процесса, требуется в первую очередь удалить очаг поражения, поскольку из атипичных клеток впоследствии может развиться плоскоклеточный рак. Чтобы лучше понять, как визуально выглядит пораженный участок, можно посмотреть фото актинического кератоза, где наглядно представлены все разновидности патологии.
Диагностика
Опытный дерматолог легко поставит правильный диагноз на основании визуального осмотра. В некоторых сомнительных случаях (при наличии покраснения, незаживающих ранок, избыточного ороговения) врач сделает биопсию. То есть, возьмет небольшой образец кожи для лабораторного исследования, чтобы исключить наличие злокачественного новообразования. Процедура забора биоптата выполняется под местным обезболиванием.
Лечение актинического кератоза
Комплексное лечение кератоза кожи подразумевает применение медикаментозных средств, аппаратных методик и хирургическое вмешательство.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение применяют в основном при терапии гипертрофической формы кератоза. Врач подберет оптимальную схему лечения, основанную на использовании наружных препаратов. Пациент должен тщательно соблюдать все рекомендации и ежедневно производить местную обработку очагов поражения. Популярные препараты для лечения кератоза:
- Гель Диклофенак (Солараз, Вольтарен). Это противовоспалительные нестероидные средства, которые следует наносить на бляшки дважды в день на протяжении нескольких месяцев, пока очаг поражения не исчезнет. Из побочных эффектов отмечают раздражение кожи, зуд, жжение, появление повышенной чувствительности к ультрафиолету.
- Крема с фторурацилом. Эти средства следует наносить один раз в сутки, распределяя на пораженном участке тонким слоем. Действие препаратов направлено на разрушение пораженных клеток. Лечение занимает около 4-х недель. Медикаменты имеют ряд противопоказаний, в частности их нельзя применять во время беременности и кормления грудью.
- Крем Имиквимод. Курс лечения препаратом занимает 4 недели, в течение которых крем наносят на участки, пораженные кератозом, один раз в день. Медикамент стимулирует местный иммунитет и восстанавливает защитные функции кожи, в результате чего организм сам отторгает пораженные клетки. Если курс лечения не дал ожидаемого результата, его можно повторить после перерыва в 2-3 недели.
Применение медикаментозных средств может вызвать ряд побочных реакций на коже в виде зуда, покраснения или появления сыпи. В таких случаях применение препарата прекращают и обращаются к врачу для корректировки последующей терапии.
Аппаратные процедуры
Лечение актинического кератоза с помощью аппаратных методик — это самые востребованный вариант терапии, который гарантирует быстрое устранение проблемы. Перечислим самые популярные процедуры:
- Криотерапия. Метод основан на применении жидкого азота, которым замораживают новообразование. В результате бляшка отпадает и на ее месте формируется, новый здоровый слой кожи. Эта процедура является самой распространенной, сеанс криотерапии занимает всего несколько минут и проводится в процедурном кабинете поликлиники квалифицированным медицинским персоналом. Единственным недостатком метода является некоторая болезненность и риск образования рубца или участка гиперпигментации на том месте, где раньше было новообразование.
- Фотодинамический метод. Суть процедуры заключается в местной обработке очага фотосенсибилизирующим (светочувствительным) агентом, либо в его подкожном ведении. После чего новообразование подвергается интенсивному световому облучению, которое разрушает поврежденные клетки рогового слоя. Это самый безопасный и эффективный метод, который легко переносится пожилыми людьми и не вызывает осложнений и побочных эффектов.
- Лазеротерапия. Считается самым современным и стерильным методом, но процедура довольно болезненная , поэтому проводится с применением местной анестезии. Для процедуры используют специальные лазерные установки, которые формируют пучки лазерного излучения и направляют их к очагу поражения. В результате теплового воздействия лазерного луча, пораженные участки выпариваются послойно, после чего на коже формируется здоровая ткань и практически не остается никаких следов вмешательства (рубцов, пигментации).
- Дермабразия. Это довольно травматичный способ удаления новообразования, основанный на механическом разрушении верхнего, пораженного слоя кожи. Процедура осуществляется под местной анестезией с помощью специального прибора, оснащенного абразивными щеточками, вращающимися с большой скоростью. Ими обрабатывают участок поражения и буквально отскребают верхний роговой слой. Сегодня этот метод применяется редко, поскольку он чреват серьезными осложнениями (воспалением, присоединением инфекции) и требует длительного восстановления. Период реабилитации после процедуры может занимать несколько месяцев.
- Химический пилинг. Для обработки очагов поражения применяют агрессивные химические вещества (растворы кислот), которые выжигают поврежденные клетки. Процедура болезненная и небезопасная, поскольку может вызвать ожог и образование рубцов и шрамов.
Хирургическое лечение
К числу хирургических методов лечения относят кюретаж. Во время процедуры хирург использует специальный инструмент – кюретку, которой выскабливает пораженные клетки. При этом на месте новообразования может остаться заметный рубец, поэтому этот метод не применяют, если у пациента актинический кератоз лица.
Еще один хирургический способ удаления кератоза – это иссечение новообразования скальпелем. Этот травматичный метод применяют редко, в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс. После процедуры образцы тканей отправляют на гистологическое исследование.
Методы профилактики
Развитие солнечного кератоза является следствием старения организма и неблагоприятного воздействия солнечных лучей на кожу в течение всей жизни. Зная об этом, следует предпринимать профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии.
Старайтесь ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами. Помните, что наиболее разрушительное действие на кожу солнце оказывает между 10 и 16 часами. Избегайте солнечных ожогов. Не следует увлекаться загаром и часами лежать на пляже или регулярно посещать солярий, поскольку это крайне негативно отражается на состоянии кожи, вызывая ее повреждение и преждевременное старение.
При выходе на улицу наносите на лицо и открытые участки тела солнцезащитный крем. Выбирайте средства с высоким уровнем защиты и применяйте крем каждые два часа при нахождении на открытом воздухе.
В жаркое время года носите одежду, закрывающую тело от прямых солнечных лучей и широкополую шляпу, защищающую лицо. Подберите качественные солнцезащитные очки, способные защитить нежную кожу вокруг глаз от ультрафиолетового облучения.
Регулярно осматривайте кожу, следите за любыми неблагополучными изменениями. Если на коже появляются подозрительные новообразования, новые родинки, пигментные пятна, вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту. Пройдите обследование, и если диагноз подтвердится, соблюдайте все врачебные рекомендации и постарайтесь избавиться от новообразования любым доступным методом. Помните, что только внимательное отношение к собственному здоровью поможет предотвратить появление кератоза и устранить риск появления злокачественных новообразований.
Похожие статьи
